布鲁氏菌病的诊断和治疗.pptVIP

布鲁氏菌病临床诊治与鉴别诊断 ;主要内容;布鲁氏菌病的几个概念;布病不仅损害人群健康。 并在很大程度上影响民生的需求，其中包括乳、肉、皮、毛、骨等。 同时也在相当程度上影响畜牧业的发展。 影响国际贸易及旅游事业。 ;1、浙江省布病疫情概况;我省布病疫情不断出现，近三年来布病疫情持续增长，而且疫情已从职业人群向普通市民转移。;感染与发病地区分布;发病季节;感染与发病人群;感染原因分析： ;误诊情况分析： ;1992~2004年全国、全省人间布病感染情况;布病再度肆虐的原因; 我国的布病现状与结核病相似，均被列为再度肆虐的传染病。 ;2000-2006年全国甲乙类传染病发病顺位;布病疫情概况;“十五”期间布病疫情;2001—2005年疫情对比;“十五”与“九五”期间疫情对比;发病季节：;病人地理分布——按发病人数;二、2006年布病疫情概况;2006年各省（区）疫情;2006年与2005年疫情对比;重点省份疫情概况;蔬练鹃亢秽俄涕或齿宫懦佳刘督秦活产霍雇黄鹰量亭蛙脓愁醒耐诀贤权算布鲁氏菌病的诊断和治疗布鲁氏菌病的诊断和治疗;一）、传染源-----１、饲养动物 ; ;羊作为传染源的意义;牛作为传染源的意义;我省不同传染源的流行病学意义;犬： ;２、野生动物;３、人作为传染源的意义;梧答丢碗冈泉董倚偿葱令董助喀傈矫衣狄岔瑚滞倡辫亥疮手臀缠狞拥提扛布鲁氏菌病的诊断和治疗布鲁氏菌病的诊断和治疗;二）、传播途径;经消化道感染;经呼吸道感染;三）、人群对布氏菌的易感性 ;四）、流行特点---三间分布 ;感染与发病人群分布： 我省布病感染与发病人群主要集中在20-60岁的劳动力人群，且男性占88.68% ; ;我省布病发病季节分布;5.地区：布病的发生和流行虽然不受地理条件限制，但由于感染机会不同可出现地区差别。一般情况下，牧区和农区人与家畜接触频繁，感染机会多，城市病人则多集中在一些皮毛乳肉加工企业。;点锄澈惩肿启何哥姨膜母鲁藩静具椽拒臆恋帮扭庭顶麻拙略沸俭辊巍吁臣布鲁氏菌病的诊断和治疗布鲁氏菌病的诊断和治疗;三 、布病的临床表现;1、临床症状和体征 潜伏期：1~3周，平均为2周。最短仅3天，最长可达一年。 潜伏期长短的确定往往是比较困难的。因为一般不能指出病原体在何时或如何进入机体而引起发病的。潜伏期长短的波动范围比较大。潜伏期长短与侵入机体布氏菌的菌型、菌量、毒力及机体抵抗力等有关。;前驱期症状;主要症状;多汗;骨关节肌肉等疼痛;乏力;头痛：;其它症状;主要体征;各系统改变; 心脏血管系统： 心脏血管均可受累，尤以慢性患者更为多见，鲁德涅夫曾这样写道：“没有心脏血管系统不受损害的慢性布病患者，正因为这样，每个慢性布病患者在某种程度上亦可以认为是心脏病患者。” 心脏受累较血管出现晚。可见心肌炎和心肌营养不良，且伴有相应的症候群——低血压和收缩期杂音，心动过速，心动过缓，心律不齐较常见。 ;骨关节系统： 骨关节系统损害是慢性布病最主要的临床表现。 关节病变：主要侵犯大关节，表现为滑膜、滑囊炎，关节周围炎，关节炎和骨关节炎等，病久者可引起轻度的关节腔积液. 脊椎病变：脊椎经常受累，多发生于胸椎和腰椎，棘突有明显的压痛，疼痛剧烈时，患者被迫处于固定体位。 ;临床检验所见;浙江省2003-2005年布病病人临床表现与实验室检查情况;四、布病的诊断;2、临床症状和体征 （1）出现持续数日乃至数周发热(包括低热)，多汗，乏力，肌肉和关节疼痛等。 （2）多数患者淋巴结、肝、脾和睾丸肿大，少数患者可出现各种各样的充血性皮疹和黄疸；慢性期患者多表现为骨关节系统损害。;3、实验室检查;诊断标准;五 .鉴别诊断 ;慢性布病和风湿性关节炎均是关节疼痛严重，反复发作、阴天加剧，而且布病患者又可合并有风湿性关节炎 二者的鉴别要点：风湿性关节炎患者多有风湿热的病史，关节腔少见积液，一般不发生关节畸形，心脏有特殊改变，血沉快，中性白细胞增多，血清中抗链球菌溶血素;(3)肺结核：;睾丸与附睾结核:体内多有原发结核病灶。病变多先波及附睾，之后睾丸受累,多为双侧。附睾肿大疼痛，触痛明显，往往留有局限性硬结。布病特异性实验室检查为阴性。 布病:男性布病患者出现睾丸、附睾炎，多为单侧充血水肿。特异治疗效果显著,实验室血清学检查加以确诊。 ;(5)伤寒、副伤寒：;(6)疟疾： 布病的寒战、长期发热、出汗、肝脾肿大、白细胞减少、淋巴细胞增多等表现与疟疾相似 但疟疾多为周期性的寒战、高热，典型发作具有发冷、发热、出汗三个阶段，运动器官损害较少，末梢学血涂片可发现疟原虫。布病特异性实验室检查为阴性。 ;(7)氟骨症： 布病骨关节型：关节损害，骨损害，软骨损害，综合损害,为游走性。 但氟骨症有一定的地区分布，饮水氟含量高；疼痛部位广泛、固定，不伴有肿胀，不发烧，多有氟斑牙存在；X线