常用的抗结核药物.docVIP

血小板减少患者的护理 1、一般护理　环境舒适,房间通风2次/天，紫外线照射30min, 2次/天。急性发作期患者应卧床休息,避免剧烈活动及创伤引起出血。给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,半流质或软食,温度不宜过高,多食蔬菜、水果（洗净去皮）,防止便秘。禁食生硬、辛辣之品。 2、对症护理　 (1)皮肤粘膜出血。每日观察，若发现新瘀点、新瘀斑则应及时报告医师,同时记录其部位、大小、数量和时间。保持床单清洁、干燥、平整,保持皮肤清洁,定期洗澡更衣,勤剪指甲,避免抓伤皮肤。尽量穿棉织宽松衣物,避免皮肤受刺激引起出血。如有破溃应及时处理,对皮肤破溃行清疮换药,必要时进行包扎,以防损伤造成出血或感染。肌肉、静脉注射时,局部要严格消毒。行静脉穿刺勿在有瘀点、瘀斑处进行,因输液量大,应注意患者的血管保护,尽量做到一针见血。应谨慎使用约束性治疗措施,如止血带或各种束带等。注射、静脉穿刺时,必须注意动作要轻柔,防止引起创伤出血。在注射后注意用消毒棉球充分压迫止血,时间需5～10min以上。凡是可能引起或加剧出血的药物都需慎用。发热时禁用酒精擦浴,以免加重皮肤出血。 ( 2)鼻衄。保持病室安静、清洁、舒适, 空气新鲜。忌干燥、污浊不清或刺激性气味。同时保持鼻腔湿润,防止干裂加重出血,并嘱患者不要用手挖鼻。 (3)口腔粘膜与齿龈出血。加强口腔护理,预防口腔感染,指导患者用软毛牙刷刷牙。忌用牙签剔牙,以防牙龈损伤。保持口腔清洁,定期漱口。齿龈及舌体易出现血泡,小血泡一般无须处理。大而影响进食的血泡,可用无菌空针抽吸积血,局部以纱布卷加压至出血停止。牙龈渗血时,可用肾上腺素或明胶海绵片贴敷牙龈,及时用生理盐水或1%过氧化氢清除口腔内陈旧血块,避免口腔异味而影响食欲和心情。　 3、急症监护　 （1)消化道出血护理。若出现腹痛、呕吐、便血,提示可能有消化道出血;头晕、呼吸脉搏增快、血压下降、大汗、面色苍白加重,提示失血性休克。应及时通知医师,并让患者绝对卧床休息,如呕血时,应将头偏向一侧,保持呼吸道通畅,防止窒息。严密观察呕吐物及大便的颜色、量、形状和次数,详细记录,随时测量血压、脉搏。急性期予禁食,当出血停止后,给予流质饮食,食温不超过50℃,以后逐渐进半流质,软饭。 (2)颅内出血护理。若患者出现剧烈头痛、呕吐、视物模糊、颈项强直,甚至意识障碍,表示患者有颅内出血,应立即给氧,取平卧位,保持呼吸道通畅,并通知医师作好一切抢救工作,按医嘱应用止血药物及降低颅内压药物。头部给予冰袋或冰帽,严密观察血压、脉搏、呼吸、瞳孔和意识的变化。观察应用脱水药后患者的意识、瞳孔的变化,观察有无其他重要脏器出血征兆,同时监测血小板计数。患者过度烦躁,会加重颅脑出血,按医嘱给予适量镇静剂,注意避免过度镇静,以免影响病情观察,同时加护床栏,防止坠床。 4、饮食护理 (1)忌食粗、长纤维食品 血小板减少者最易出血，食用粗、长纤维食品，在消化过程中与消化道粘膜大量磨擦，会导致消化道出血，故必须忌之，如芹菜、菠菜、韭菜、竹笋、毛笋、冬笋，未煮烂的牛肉、猪肉等。 (2)忌烧、烤、炙 之品 烧烤炙之品外皮焦硬，会磨擦而导致粘膜出血；另一方面，这类食品不易消化，有碍脾胃运化，容易造成肠道消化功能紊乱。 (3)限制脂肪摄人量 过多的脂肪摄人会抑制人体造血功能和引起病人的消化和吸收不良，故每日的摄入量应在70克以下，并以动物脂肪和植物脂肪各半为宜。 (4)忌热性食物 热性食物能助阳而动血，会使血小板患者的出血加重，故不宜食之，如羊肉、狗肉、鹿肉、麻雀、公鸡肉、韭菜、荔枝、蚕蛾等。 (5)忌暴饮暴食及酗酒 血小板减少患者最易出血，暴饮暴食可加剧消化道的负担，并使食物大量积聚于胃肠道而易致内脏出血。酗酒常可促进血液循环，并可迫血妄行，特别是醉酒呕吐时，有可能导致消化道出血。 脱水的临床表现 　　一、高渗性脱水（原发性脱水）临床表现： 　　①轻度脱水，只有口渴，水分约失体重的2%～3%. 　　②中度脱水，除口渴加重之外，口舌干燥，皮肤弹性下降，眼窝凹陷等，失水量为体重的4%～6%. 　　③重度脱水，除以上症状外，出现中枢神经系统功能障碍，可有烦躁不安、躁动、躁狂、幻觉、昏迷等，尿量少，比重明显增高。血清钠高于150mmol/L. 　　二、低渗性脱水（继发性脱水、慢性脱水）临床表现： 　　①轻度：血清钠在135mmol/L以下，失盐0.59/kg体重，乏力、头晕、手足麻木，无口渴，尿量变化不大，正常或偏多，尿比重低。 　　②中度：血清钠在130mmol/L以下，失盐在0.5～0.75g/kg体重，除以上表现外，脉搏细弱，血压下降，站立性晕倒，恶心、呕吐、皮肤弹性下降，尿量减少，比重低。 　　③重度：血清钠在12