流行病学评论点.docVIP

流行病学的定义，概况和基本方法：是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，以及制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。 临床试验：临床试验的研究对象主要为临床患者，主要用于疗效和预后研究。现场试验：以未患研究疾病的人群为研究对象。接受处理措施的单位是未患研究疾病的个体（高危），常用于病因、预防接种效果或药物预防效果的评价。社区试验（社区干预项目、以社区为基础的公共卫生试验）：处理措施的单位是整个社区，常用于某种预防措施和方法的效果考核。 流行病学与临床医学：临床研究单个病人，流行病学研究人群，群体是由个体组成；临床医生如能掌握流行病学，则有利于树立群体观念、获得病因线索、发展EBM、促进临床医学进步；流行病学家需要疾病的临床知识以判断疾病的诊断，拟订防治措施与对策等。流行病学与基础医学：体与个体、宏观与微观的结合，相互促进其发展。基础医学偏重直接病因的研究，流行病学侧重于病因线索的探讨。如生物标志物（biomarker）的研究。流行病学与预防医学：提供方法流行病学与统计学及计算机技术：使用方法、促进统计技术发展。流行病学与其他学科：与社会科学、自然科学及管理科学等相互交叉融合，形成许多分枝。 流行病学的用途1.研究人群健康、疾病消长以及疾病特征变化的规律在不同时期、地区内引起某种疾病流行的特征不尽相同，只有研究清楚疾病流行特征，才能更有效地控制流行。2.对社区和人群健康做出诊断以发病率、患病率和死亡率水平衡量当前疾病分布的状况，对社区和人群健康做出诊断。有助于发现需要采取社区干预的健康问题，有助于确定这些健康问题的相对重要性和需要优先考虑的问题，同时发现那些需要特殊保健的易感人群。3.卫生决策和评价流行病学提供在不同时期、不同地区、不同人群的发病率、患病率、病死率和各种死亡所占百分比、病程以及对社会的影响，据之而制定防治的重点疾病，安排必要的经费、设施和人力。对于卫生组织的调整、任务和改变、资金的分配、人员的培训等等，都应根据流行病学情况而作相应的安排。4.完整揭示疾病自然史：疾病在人群中自然发生发展的规律。流行病学研究疾病自然史的目的是为了了解疾病的发生、发展过程(包括临床、亚临床过程)以及转归，从而寻找出治疗、预防和控制疾病的突破口。5.利用流行病学方法探讨原因不明疾病的病因6.疾病预防7.疾病诊断、治疗与预防方法或措施的效果评价 流行病学研究的重要观点1. 群体观点流行病学是研究人群中的疾病现象与健康状态，即从人群的各种分布现象入手，将分布作为研究一切流行病学的起点，而不仅是考虑个人的患病与治疗问题，更不是考虑它们如何反映在器官和分子水平上。我们的目光始终着眼于人群中的问题。 2. 比较的观点在流行病学研究中自始至终贯穿着对比的思想，对比是流行病学研究方法的核心。只有通过对比调查、对比分析，才能从中发现疾病发生的原因或线索。 3. 概率论的观点流行病学极少用绝对数表示各种分布情况，多使用频率指标，因为绝对数不能显示人群中发病的强度或死亡的危险度。频率实际上就是一种概率，流行病学强调的是概率。 第二章疾病分布 概念是指疾病的人群现象是描述疾病事件（发病、患病、死亡等）在什么时间发生，在什么地区发生，在哪些人群中发生（人间）及发生多少的现象，在流行病学中简称“三间分布” 意义1). 疾病分布是病因在人群中作用的外部表现，所以它可以提供病因线索2). 揭示疾病流行的规律，为制定合理的疾病防制策略及措施提供科学依据3). 确定卫生服务的重点4). 为临床疾病诊断和治疗提供重要依据 发病率：在一定期间内一定人群中某病新病例出现的频率。某时期内发生某病新病例数/同期暴露（平均）人口数。患病率：某特定时间内某病的新旧病例数/同期观察人口数。续发率：指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。某病二代病例数/接触原发病例的易感人数，死亡率：某年因某病死亡的人数/同期平均人口，病死率：某时期因某病死亡的人数/同期某病患者人数,当某病的发病和病程处于稳定状态：病死率=某病死亡专率/某病发病专率×100% 疾病的流行强度：指某病在某地区某人群中一定时间内发病数量多少以及各病例之间的联系的程度。 散发一个地区某时期的发病率呈该地区历年来同时期的一般发病率水平。散发时病例间常无明显联系。常用于描述较大范围人群的流行强度。爆发：指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现。这些病人多有相同的传染源或传播途径。大多数病人常同时出现在该病的最长潜伏期内。流行：一个地区某时期的发病率显著超过该地区历年来同时期的一般发病率时，称流行。地方性：由于自然和社会因素的影响，某种疾病经常存在（或只存在）于某一地区，不需自外地输入。自然地方性：由于自然环境的影响，一些疾病