痴呆症的临床表现及诊断程序.ppt

AD的临床表现与诊治;　　AD 　老年性痴呆 　　　　　年龄是重要的危险因素 　　病理改变：额叶、颞叶等大脑皮层和海马、杏仁核出现老年斑、神经原纤维缠结 ;痴呆综合征;　　　痴呆患者智能下降伴有情感障碍，人格变化，行动异常，日常社交及生活能力低下等。大脑的高级神经功能损害至少存在6个月，方可确定痴呆的临床诊断。;AD的特征性功能障碍;AD的核心症状;认知 　　　指熟练运用知识的能力，包括语言与非语言技能，记住新知识的能力和从丰富的知识库中追忆知识的能力。 熟练使用知识的能力明显丧失对痴呆的诊断有意义。 非语言的认知机能比语言障碍的衰退急速、早期。;认知障碍 记忆障碍 语言障碍 失认与失用 视空间技能障碍 ;记忆障碍 特点：发病的早期出现 学习新知识的能力受损 先以近记忆损害，后出现远期记忆损害 提示后对回忆无帮助 在神经心理学检测中：智商与记忆商相差大时（15分），支持AD的临床诊断。 近记忆损害不为早期症状，AD可疑。;语言障碍 语言改变是皮质功能障碍 失语是AD的常见特征性症状 找词困难——词语空洞——命名不能——错语——新语 复述功能相对保留直到晚期才受损;视空间技能障碍 早期受损 可比其他痴呆的视空间障碍严重 ;失认与失用 在检查时较困难 表现多种失用与失认（在熟悉环境中迷路）;AD的伴随症状;对症状的早期识别，早期治疗，改善进程;神经心理学测查;头MRI 大脑皮层灰质萎缩更明显 其中颞叶、额叶、枕叶皮层相对容积较其他脑区减少明显 白质相对容积减少不明显 在予头MRI检查时需作海马斜冠状位：线性测量及体积测量;治疗;谢　谢