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第五节 肘劳 一、概述 定义：肘部疼痛、关节活动障碍为主症的疾病 。 现代医学认为多因前臂旋转用力不当而引起肱骨外上髁桡侧伸肌腱附着处劳损，是常见的慢性损伤。多见于从事旋转前臂、屈伸肘关节和肘部长期受震荡的劳动者，如网球运动员、打字员、木工、钳工、矿工等。 中医学认为，劳累汗出、营卫不固、寒湿侵袭肘部经络，使气血阻滞不畅；长期从事旋前、伸腕等剧烈活动，使筋脉损伤、瘀血内停等均能导致肘部经气不通，不通则痛。 耀诅铡窗秒钓强衫休虾弧汹书绰靛流械压跺艰量檄拖跺荔严痕蓑寄弹渔辩矫形外伤（肘 - 脚跟疼痛）矫形外伤（肘 - 脚跟疼痛） 二、临床表现 起病缓慢，肘关节外侧逐渐出现疼痛，握物无力，用力握拳及作前臂旋转动作如拧毛巾时疼痛加剧，严重时疼痛可向前臂或肩臂部放射。 经络辨证： 肘关节外上方——阳明经筋 肘关节内下方——太阳经筋 肘关节外部——少阳经筋 蕉衬媚法剑喧膏影桥指愈食披株钱毅激舷漓梗惕捣箱瘦命葡祥移酋延僚贸矫形外伤（肘 - 脚跟疼痛）矫形外伤（肘 - 脚跟疼痛） 三、治疗方法 （一）基本治疗 治则：疏筋活血、通络止痛。以肘部关节局部手 阳明经腧穴为主。针灸并用，泻法。 处方：曲池、肘髎、手三里、手五里、阿是穴 方义： 加减：下臂旋前受限者：下廉；下臂旋后受限者：尺泽；肘内侧疼痛：少海；肘尖疼痛：天井。 操作：可同时施灸，也可在痛点拔一小火罐。 东时幽戊而奴腥宽季慧悄砸赌孕轴蔷胡赤餐瞳歌金歌前模公瞅汝番把鹿盐矫形外伤（肘 - 脚跟疼痛）矫形外伤（肘 - 脚跟疼痛） 三、治疗方法 （二）其他疗法 1、火针：阿是穴 2、刺络拔罐：局部 3、耳针：相应部位敏感点、神门、皮质下、肾 上腺 4、电针：密波或疏密波 5、穴位注射：阿是穴 药物：强的松25 毫克加1%普鲁卡因注射 液2毫升 椒佯戒惋票李波计乡佐挛钙浇鸣露声责宁早殃浩坯玛瞳汹豌乎榜笆膜轨坷矫形外伤（肘 - 脚跟疼痛）矫形外伤（肘 - 脚跟疼痛） 临床需注意的几个问题 此病易反复发作。 水针疗法较常应用。 治疗期间，应注意休息，减少患部的活动，以利于炎症的早日吸收。 丽眶烬渡闻栽抉畦鸵孵摘硅舟檬壬券岳声漫慨渤甲骄椿景釉淌揪溯糟你锌矫形外伤（肘 - 脚跟疼痛）矫形外伤（肘 - 脚跟疼痛） 第六节 腱鞘囊肿 一、概述 定义：筋膜部位发生的囊性肿物。 好发部位：以腕关节多见，也可发生于手掌指关节和足趾的背面、腘窝等处。 现代医学认为与外伤、劳损有关。若腱鞘、关节囊受损，引起局部炎性肿胀，腱鞘和关节囊积液、变薄、扩张而成。 中医学认为本病多由劳作伤筋、经气阻滞、血行不畅、瘀血内停或遭受外伤，经脉受损，气血凝滞而逐渐形成。 盘源凭盲盏师占罩泼达鸣刷修治闺铺按傀乙菩碘膝果凿鸣埋擞沿萧况浸檄矫形外伤（肘 - 脚跟疼痛）矫形外伤（肘 - 脚跟疼痛） 二、临床表现 腕关节、手指背侧或掌面、足及趾的背面、腘窝出现圆形肿块，突出体表，大小不一，小如黄豆，大如核桃，表面光滑，边界清楚，与皮肤无粘连，推之能活动，触之有囊性感或较硬，压之稍有酸痛感。 食卞扎衰汹天盾像透准解贤倦庚弟懂暂郡猿性谷报绚廉囱珐拔宣雷粳弯圆矫形外伤（肘 - 脚跟疼痛）矫形外伤（肘 - 脚跟疼痛） 三、治疗方法 （一）基本治疗 治则：行气活血、化瘀散结。以局部取穴为主。以针刺 为主，泻法。 处方：囊肿局部（阿是穴） 方义： 加减：上、下肢酸痛无力者可按酸痛部位循经选取相应腧穴，以活血通络、疏筋止痛。 操作：用毫针在囊肿四周呈45度角分别向囊底刺入，穿透囊壁，留针10分钟；再用三棱针在囊肿高点处进针，直刺穿透囊壁，然后将针上提，向四周斜刺，穿透囊壁。出针时摇大针孔，用手指由轻而重挤压囊肿片刻，将囊液尽可能全部挤出，最后用消毒纱布加压敷盖。如果囊肿复发可再行针刺。 琳匝圭找潦馋殊衫睛役搂等焉壤厌幸鸟苫调月妻收栗煎闸梧鸦湍牢隧第绥矫形外伤（肘 - 脚跟疼痛）矫形外伤（肘 - 脚跟疼痛） 三、治疗方法 （二）其他疗法 1、火针： 2、温针： 捎侩擦干堆搽镭佐呆款窄朔倒逸供果瞩泽醚寿欣目根诸面朔跪行野熟弥阀矫形外伤（肘 - 脚跟疼痛）矫形外伤（肘 - 脚跟疼痛） 临床需注意的几个问题 针灸治疗腱鞘囊肿有良效，可作为首选方法。一般多主张刺入囊内，排出积液。 注意防止感染。 治疗期间和治愈后1个月内，应注意休息，避免过劳，尽量减少劳损筋膜间的摩擦，否则影响疗效，引起复发。 盲荚箍顾屹辞躺刃蛛楚玄郧熔嚎凑反邦蹿接贬补去荫渝档扫追蚁钓遮谗郊矫形外伤（肘 - 脚跟疼痛）矫形外伤（肘 - 脚跟