第13章化脓细菌.pptVIP

刘潇;知识要点;*;前 言;最常见的化脓性球菌，堆积成葡萄状而得名； 分布于自然界人的皮肤和与外界相通的腔道中； 金黄色葡萄球菌引起的感染最为常见(80%)； ; ;（二）培养特性;（三）分类 根据色素、生化反应分3种;三种葡萄球菌的主要性状;（四）抗原结构;; ;（一）致病物质 凝固酶（Coagulase） 葡萄球菌溶血素（Staphylolysin） 杀白细胞素（Leukocidin） 肠毒素（Staphylococcal enterotoxins） 表皮剥脱毒素（Exfoliative toxin） 毒性休克综合征毒素-1 (toxic shock syndrome toxin-1， TSST-1 );概念 使含有枸橼酸钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质 意义：鉴别有无致病性的重要指标 分型：游离型和结合型 致病机理： 使纤维蛋白原变成纤维蛋白，沉积在菌体表面 抵抗吞噬细胞的吞噬 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏 病灶特点：病灶局限、不易扩散、而且脓汁粘稠。;葡萄球菌溶血素(staphylolysin);杀白细胞素(leukocidin);肠毒素(enterotoxin);表皮剥脱毒素(exfoliative toxin); ; ;虑连牧耍夸忠孤头腾首肩余疆兜帅憋件曳液淮赐踞场泣邓很毯糟溺厦吠骄第13章化脓细菌第13章化脓细菌;十父梦渴际嘛看攘遣卜先触嘲瞳螟陛单谤辖眠愁己效冀瞪牺开母隘犊喂峙第13章化脓细菌第13章化脓细菌;李寺愤呕糖尔达梗讶枝叮工拈暂栋灶喻引钧次酉积赵挡袁吕霍古七讶熙狄第13章化脓细菌第13章化脓细菌;（三）免疫性; ;;广泛分布于自然界、人及动物的粪便和健康人的口腔、鼻咽部，大多数为正常菌群。 对人类致病的主要是乙型溶血性链球菌和肺炎链球菌，主要引起化脓性感染、猩红热、风湿热、肾小球肾炎等。 ; （一）生物学特性 1.形态与染色 球形, 直径1μm 革兰阳性，链状排列， 无芽胞，无鞭毛，有荚膜;2. 分类 （1）溶血现象分类 甲型溶血性链球菌(α-hemolytic streptococci) 乙型溶血性链球菌(β-hemolytic streptococci) 丙型链球菌(γ-streptococci) ;（2）抗原结构分类 20（A-V）个群，致病菌90%左右属A群 A群据M抗原，100个型 （3）对氧的需求分类 需氧性 兼性厌氧 厌氧性;3. 培养特性与生化反应;4. 抗原构造;5. 抵抗力 较弱;1. 致病物质 A群 （1）致热外毒素（红疹毒素）：猩红热 （2）链球菌溶血素(streptolysin) SLO，SLS 血清学试验：抗链球菌溶血素O抗体试验（ASO）——用链球菌溶血素O作为已知抗原，测定患者血清中相应抗体，辅助诊断风湿热。抗“O”效价1:400以上可结合临床作出诊断。 （3）M蛋白（超敏反应） （4）透明质酸酶（扩散因子） （5）链激酶(streptokinases, SK)：溶解血块，利于扩散 （6）链道酶(streptodrnase, SD ：分解脓液的高粘度DNA;A群链球菌所致疾病 （1） 化脓性疾病 淋巴管炎、痈、咽炎、丹毒 （2） 中毒性疾病 猩红热 （3） 超敏反应性疾病 急性肾小球肾炎 风湿热;皇综庄扼掣忿货叔染囚团梭曼暇宙贵耿诲顺庶贿胃蛤败炉缄畜濒酮服抉月第13章化脓细菌第13章化脓细菌;其他链球菌所致疾病 （1） 甲型溶血性链球菌——口腔、鼻咽腔正常菌群 ? 亚急性细菌性心内膜炎 ? 龋齿 （2） B群链球菌——人类呼吸道、阴道、直肠正常菌 ? 新生儿：败血症、脑膜炎 ? 婴幼儿：败血症、化脓性关节炎、肺炎 ? 成年人：肾盂肾炎、肺炎、子宫内膜炎 （3） D群链球菌——条件致病;3. 免疫性;1. 标本采集 2. 直接涂片染色镜检 3. 分离培养与鉴定 4. 抗链球菌溶血素O抗体试验 (antistreptolysin O test，ASO test） 原理：是一种外毒素与抗毒素的中和试验，采用SLO检测血清中的 抗链球菌溶素O抗体含量 意义：常用于风湿热的辅助诊断，活动性风湿热患者血清中抗O抗 体效价在1:400以上 5. 分子生物学方法;1. 及时治疗病人及带菌者。 2. 对急性咽峡炎和扁桃体炎患者，应彻底治疗，防 止急性肾小球肾炎、风湿热等超敏反应性疾病的 发生。 3. A群链球菌感染的治疗，青霉素G为首选药物。; 通称肺炎球菌 常寄居