第4节炎症的组织学类型.ppt

第四章 炎症; 1 炎症的一般分类原则 炎症概括地分为变质性炎、渗出性炎和增生性炎三大类。 从临床实践考虑，炎症的病因学分类越来越受重视。; 2 变质性炎 以变质变化为主的炎症称为变质性炎，渗出和增生改变较轻微，多见于急性炎症。变质性炎常常引起实质性器官的功能障碍。 变质性炎主要发生于肝、肾、心和脑等实质性器官. 变质性炎常由某些重症感染和中毒引起。 坏死性肝炎就是一个典型的例子（图4—5，坏死性肝炎），其中肝细胞广泛坏死，而渗出和增生改变轻微。 ;图4—5，肝变质性炎;急性重型肝炎 ; 3 渗出性炎 以浆液、纤维蛋白原和嗜中性粒细胞渗出为主的炎症称为渗出性炎。 　 渗出性炎依所发生的器官组织的不同、组织反应的轻重程度不同以及炎症性致病因子的不同，渗出性炎的表现也不同。 　　　根据渗出物主要成分的不同，渗出性炎分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎和出血性炎。; 3．1 浆液性炎 浆液性炎以浆液渗出为特征，浆液性渗出物以血浆成分为主，含有3％～5％的蛋白质。 发生部位： 　　　粘膜、浆膜、肺和疏松结缔组织。 　　　形态特征： 浆液性渗出物弥漫浸润组织?局部出现炎性水肿，如毒蛇咬伤的局部炎性水肿。 　　　浆液性渗出物在表皮内和表皮下?水疱。 　　　浆膜的浆液性炎?体腔积液。 　　　粘膜或浆膜的浆液性炎，上皮细胞或间皮可发生变性、坏死和脱落。 浆液性炎一般较轻，易于消退。浆液性渗出物过多也有不利影响，甚至导致严重后果。;图4—6，肺浆液性炎; 3．2 纤维素性炎 纤维素性炎以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维素。 在HE切片中纤维素呈红染交织的网状、条状或颗粒状，常混有嗜中性粒细胞和坏死细胞的碎片。 　 　纤维蛋白原大量渗出说明血管壁损伤严重，通透性明显增加，多由于某些细菌毒素(如白喉杆菌、痢疾杆菌和肺炎球菌的毒素)、各种内源性和外源性毒物(如尿毒症的尿素和汞中毒的汞)所致。;Exudation of fibrin; 发生部位： 　　　粘膜、浆膜和肺组织。 　　　Ａ、粘膜纤维素性炎 　　　渗出的纤维蛋白原形成的纤维素、坏死组织和嗜中性粒细胞共同形成假膜，又称假膜性炎。 　　　Ｂ、浆膜纤维素性炎 　　　可引起体腔纤维素性粘连，随后纤维素机化而发生纤维性粘连。 　　　Ｃ、肺纤维素性炎 　　　肺泡内有大量渗出的纤维蛋白原形成的纤维素外，还可见大量嗜中性粒细胞。 ;pseudomembranous enterocolitis，gross;图4—7，肺纤维素性炎; 3．3 化脓性炎 化脓性炎以嗜中性粒细胞渗出为主，并有不同程度的组织坏死和脓液形成为特点。 　　　 　　　脓性渗出物称为脓液，是一种浑浊的凝乳状液体，呈灰黄色或黄绿色。脓液中的嗜中性粒细胞除极少数仍有吞噬能力外，大多数已发生变性和坏死，称为脓细胞。 原因 化脓性炎多由化脓菌感染所致，亦可由组织坏死继发感染产生。 　　　化脓性炎依病因和发生部位的不同，可分为表面化脓、积脓、蜂窝织炎、脓肿。; 3．3 ．1 表面化脓和积脓 表面化脓是指发生在粘膜和浆膜的化脓性炎。 粘膜化脓性炎 　　　又称脓性卡他性炎，此时嗜中性粒细胞向粘膜表面渗出，深部组织的嗜中性粒细胞浸润不明显。 　　　如化脓性尿道炎或化脓性支气管炎，渗出的脓液可沿尿道或支气管排出体外。 　　　积脓 　　　化脓性炎发生浆膜、胆囊和输卵管时，脓液则在浆膜腔、胆囊和输卵管腔积存，称为积脓。 ; 3．3 ．2 蜂窝织炎 蜂窝织炎是疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生于皮肤、肌肉。 原因 　　　溶血性链球菌。 链球菌能分泌透明质酸酶－－能降解疏松结缔组织中的透明质酸； 　　　链球菌能分泌链激酶－－溶解纤维素。 　　　因此细菌易于通过组织间隙和淋巴管扩散，表现为疏松结缔组织内大量嗜中性粒细胞或脓细胞弥漫性浸润。 ;图4—8，心肌蜂窝织炎 ;Suppurative inflammation;Suppurative inflammation; 3．3 ．3 脓肿 脓肿为局限性化脓性炎症，其