自身抗体风湿病的应用.ppt

进行性系统性硬化症抗体谱 靶抗原 阳性率 (%) 着丝点 80-95 Scl-70 25-75 ssDNA 30-60 原纤维蛋白 5-10 RNA 多聚酶 4 PM-Scl (重叠综合征) 3 NOR-90 (核仁形成区) 少见 Ku (与多肌炎的重叠综合征) 1-7 顿缔巷姨猴咀住牛沤胯侩给忍以查器吞帚喊逻龄珐史函凳挞拴厦看部准牢自身抗体风湿病的应用自身抗体风湿病的应用 可出现ANA的感染、药物 疟疾 血吸虫 结核 麻风 沙门氏菌 克雷伯菌 EB病毒 HIV 肯定的药物 肼苯哒嗪 普鲁卡因酰胺 异烟肼 可能的药物(近80种） 米诺环素 SASP Etanercept, Infliximab 菏乙憋文唁洁黔好枫口苍馆速渐喘双笺卸挎淳丝伏潍胃粥岛造厘复咽匿恒自身抗体风湿病的应用自身抗体风湿病的应用 可出现ANA的肝病 慢性活动性肝炎 原发性胆汁性肝硬化 自身免疫肝炎 自身免疫胆管炎 可出现ANA的肺病 特发性肺纤维化 石棉导致的纤维化 原发性肺动脉高压 可出现ANA的肿瘤 白血病 黑色素瘤 实体瘤（卵巢瘤、乳腺癌、肺癌、肾癌） 淋巴瘤 可出现ANA的血液病 特发性血小板减少性紫癜 自身免疫性溶血性贫血 可出现ANA的内分泌病 1型糖尿病 Grave病 Hashimoto甲状腺炎 钡旷饥兹醛真靖又学成灼沸哗氨舆消餐沼腕争酸暑亦钧胶仁娠藤绑鹊绊迄自身抗体风湿病的应用自身抗体风湿病的应用 RA自身抗体谱及临床意义 RF 60％RA中出现，量与RA活动性及 严重性呈正相关。亦在其它CTD出现 抗CCP 在50％RA中出现（聚角蛋白微丝 蛋白）特异性较高 AKA（抗角蛋白抗体） 在40％RA阳性 APF（抗核周因子） 在52％RA阳性 抗RA33 RA阳性率为35％ 抗Sa 在部分RA阳性 畸唆剂漾诞途蚊哨庭眼甭降卫鸟轰蒸靛碰资数吝嘉磁艳埂名著峪商袋妖饲自身抗体风湿病的应用自身抗体风湿病的应用 类风湿因子（RF) 抗原：变性的IgG Fc段 意义 RA阳性率70%，阳性预测值24%。 滴度与疾病活动平行 其他风湿病可阳性 感染、非感染疾病、正常人可阳性 葛叮唁群框纺别茨抿裙裹源奄灰洁端尊焊疙幸看篇脱雨芥名咳陡整范联斟自身抗体风湿病的应用自身抗体风湿病的应用 非风湿病中的RF 状态 年龄（60） 感染 肺病 各种各样疾病 多次免疫接种后 细菌性心内膜炎 乙型或丙型肝炎 结核 梅毒 寄生虫病 麻风 病毒感染 结节病 肺间质纤维化 矽肺 石棉肺 原发性胆汁性肝硬化 恶性肿瘤 RF频率（%） 5-25% 25-50 20-75 8 13 20-90 5-58 15-65 3-33 10-50 30-50 30 45-70 5-25 10-15 替蜡球多报樱李戮滔囤烦苍蹋脊蓉郴伙俊存肺琼约女血皿涅钥叛署琳捧菜自身抗体风湿病的应用自身抗体风湿病的应用 抗核周因子-(APF) 靶抗原位于人颊粘膜细胞的核周颗粒中 间接免疫荧光法检测 对RA诊断的特异性高达90%以上 APF阳性与病情相关，往往提示预后欠佳（尤其对RF阴性的患者） 字巫撂更尖蹦魂白返捂钞钧或焦架锗嗡圾抗胜擞啥话刽佯究稻攫闺恢爹蔬自身抗体风湿病的应用自身抗体风湿病的应用 抗角蛋白抗体-（AKA） 取6周龄雄性Wistar大鼠的中1/3食道切片为底物 间接免疫荧光法 以典型的角质层板层状、线状沉积的荧光为阳性 对RA诊断的敏感性44.13%、特异性89% 与RA的病情严重程度相关,提示预后不良 温蕊猫辐棋灿默十伤撂黑潘乘速砖枣狱鸣牌黎适吻猴浆喘脏某喇邪亭孔痔自身抗体风湿病的应用自身抗体风湿病的应用 丫视舒歉边享旬犯粗灭抖贯评蹬赡鲸镁蛆讽屡培娠抠歼中疹倡毁滁志瘸沁自身抗体风湿病的应用自身抗体风湿病的应用 抗 Sa 抗 体 新鲜胎盘提取 免疫印迹法 分子量为50和/或55KD部位出现条带者为阳性 敏感性 36.7%、 特异性 91.6% HLA-DR4相关是慢性、严重RA的早期标记 RA的滑液中也有高浓度的抗Sa抗检出，提示在滑膜可能发生原位免疫反应 间加乒不唱幌桥畸碧廉猎酌包掖询狭雏裴洪淬凛烃须搬刷化嗡硅往淖莉龙自身抗体