损伤修复,.pptVIP

损伤的修复; 损伤造成机体部分细胞和组织丧失后,机体对所形成缺损进行修补恢复的过程,称为修复(repair),修复后可完全或部分恢复原组织的结构和功能。参与修复过程的主要成分包扩细胞外基质和各种细胞。修复过程可概括为两种不同的形式:1由损伤周围的同种细胞来修复，称为再生( regeneration ),如果完全恢复了院组织的结构功能，称为完全再生； 2 由纤维结缔组织来修复,称为纤维性修复,以后形成瘢痕,故也称瘢痕修复。在多数情况下由于有多种组织发生损伤,故上述两种修复过程常同时存在。 ;第一节 再生;　一、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能 　　细胞周期( cell cycle)由间期( interphase )和分裂期( mitotic phases, M期)构成,间期又可分为G1期(DNA合成前期)、s期(DNA合成期)和G2期(分裂前期)。一般而言,低等动物比高等动物的细胞或组织再生能力强。就个体而言,幼稚组织比高分化组织再生能力强;平时易受损伤的组织及生理状态下经常更新的组织有较强的再生能力。;1. 不稳定细胞(labile cells) 又称持续分列细胞 (continuously dividing cell).这类细胞总在不断地增殖,以代替衰亡或破坏的细胞,如表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜被覆细胞。;2. 稳定细胞又称静止细胞(quiescent cell).在生理情况下,这类细胞增殖现象不明显,在细胞增殖周期中处于静止期，但受到组织损伤的刺激，表现出较强的再生能力。这类细胞包括各种腺体或腺样器官的实质细胞,肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺和肾小管的上皮细胞等;3.永久性细胞(permanent cells) 又称非分裂细胞(nondividing cell)。属于这类细胞的有神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞。不论中枢神经细胞及周围神经的神经节细胞,在出生后都不能分裂增生,一旦遭受破坏则成为永久性缺失,但这不包括神经纤维。在神经细胞存活的前提下,受损的神经纤维有着活跃的再生能力。; (一)上皮组织的再生 　　1.被覆上皮再生，鳞状上皮缺损时,由创缘或底部的基底层细胞分裂增生,向缺损中心迁移,先形成单层上皮,以后增生分化为鳞状上皮。粘膜,如胃肠粘膜的上皮缺损后,同样也由邻近的基底部细胞分裂增生来修补.;2.腺上皮再生 腺上皮虽有较强的再生能力,但再生的情况依损伤的状态而异:如果有腺上皮的缺损而腺体的基底膜未被破坏,可由残存细胞分裂补充,完全恢复原来腺体结构;如腺体构造(包括基底膜)完全被破坏,则难以再生。构造比较简单的腺体如子宫内膜腺、肠腺等可从残留部细胞再生。;（二)纤维组织的再生 　　在损伤的刺激下,受损处的成纤维细胞进行 分裂、增生;(四)血管的再生 　毛细血管的再生 毛细血管的再生过程又称为血管形成,是以生芽方式来完成的,首先在蛋白分解酶作用下基底膜分解,该处内皮细胞分裂增生形成突起的幼芽,随着内皮细胞向前移动及后续细胞的增生而形成一条细胞索,数小时后便可出现管腔,形成新生的毛细血管,进而彼此吻合构成毛细血管网;;(五)肌组织的再生 　　肌组织的再生能力很弱。横纹肌的再生依肌膜是否存在及肌纤维是否完全断裂而有所不同。横纹肌细胞是一个多核的长细胞,长可达4cm,核可多达数十乃至数百个。损伤不太重而肌膜未被破坏时,肌原纤维仅部分发生坏死,此时中性粒细胞及巨噬细胞进入该部吞噬清除坏死物质,残存部分肌细胞分裂,产生肌浆,分化出肌原纤维,从而恢复正常横纹肌的结构;如果肌纤维完全断开,断端肌浆增多,也可有肌原纤维的新生,使断端膨大如花蕾样。但这时肌纤维断端不能直接连接,而靠纤维瘢痕愈合。;愈合后的肌纤维仍可以收缩,加强锻炼后可以恢复功能;如果整个肌纤维(包括肌膜)均被破坏,则难以再生,此时结缔组织增生连接,形成瘢痕修复。平滑肌也有一定的分裂再生能力,前面已提到小动脉的再生中就有平滑肌的再生,但是断开的肠管或是较大血管经手术吻合后,断处的平滑肌主要是通过纤维瘢痕连接。心肌再生能力极弱,破坏后一般都是瘢痕修复。;（六)神经组织的再生 　　 脑及脊髓内的神经细胞破坏后不能再生，由神经胶质细胞及其纤维修补，形成胶质斑痕。外周神经受损时,如果与其相连的神经细胞仍然存活,则可完全再生。首先,断处远侧段的神经纤维髓髓鞘及轴突崩解,并被吸收;近侧段的数个Ranvier节神经纤维也发生同样变化。然后由两端的神经鞘细胞增生形成带状的合体细胞,将断端连接。近端轴突以每天约1mm的速度逐渐向远端生长,穿过神经鞘细胞带,最后达到末梢鞘细胞,鞘细胞产生髓磷脂将轴索包绕形成髓鞘(图2一2)。此再生过程常需数月以上才能完成; 第二节 纤维性修复 　　 组织结构的破坏,包括实质细胞