18.泌尿生殖系统疾驳摹.ppt

第十八章 泌尿生殖系统疾病;第三节 肾功能衰竭; 泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。肾的基本结构和功能单位是肾单位，由肾小球和肾小管构成。肾的主要功能是形成尿液，通过尿液生成和排出调节水、电解质和酸碱平衡，排泄代谢产物和毒物；肾还具有内分泌功能。正常情况下肾一般只要有25%左右的肾单位交替活动就能维持其正常的生理功能，因而具有强大的储备代偿能力，只有肾发生严重损伤，才会出现肾功能障碍及一系列病理过程。 ;第一节 肾小球肾炎（GN）; 1、肾小球：由三个部分组成： 1）毛细血管丛（网）； 2）血管系膜：联系毛细血管丛、支架作用； 3）肾小球囊：由肾球囊上皮细胞和球囊腔组 成。 2、肾小球滤过膜： 由毛细血管内皮细胞、基底膜和球囊脏层上皮细胞组成。 ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;１．近曲小管 ２．壁层上皮细胞 ３．脏层上皮细胞 ４．毛细血管腔 ５．内皮细胞 ６．系膜基质 ７．系膜细胞 ８．垫细胞 ９．致密斑 10．远曲小管 11．近球细胞 ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; 是由抗原抗体反应引起的免疫介导性炎症性疾病。免疫复合物引起肾炎有两种方式： （一）肾小球原位免疫复合物形成 1、肾小球基底膜抗原 肾小球基底膜的结构发生改变。某些病原体与肾小球基底膜有共同抗原性。 2、植入性抗原 非肾小球抗原可与小球基底膜结合形成植入性抗原。 （二）循环免疫复合物沉积 ;三、病理变化;1．急性肾炎综合征：表现明显血尿、蛋白尿、　水肿和高血压,可出现少尿或无尿。 2．肾病综合征：主要表现为①大量蛋白尿；②　低蛋白血症；③明显水肿；④高脂血症。 3．无症状性血尿或蛋白尿； 4．快速进行性肾炎综合征：血尿、蛋白尿，迅　速出现少尿或无尿、氮质血症，急性肾衰。 5．慢性肾炎综合征:多尿.夜尿.水肿和高血压.贫血.肾衰。;（一）急性弥漫增生性肾小球肾炎 又称（毛细血管内增生性GN）起病急、多见于青少年。 1、病理变化： 病变弥漫累及双侧肾。 镜下观：肾小球 毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生肿胀。严重者可发生坏死、出血。肾小球内有中性粒细胞浸润。肾小管 上皮细胞水肿。 肉眼观：大红肾、蚤咬肾。;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;急性弥漫增生性肾小球肾炎;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;急性弥漫增生性肾小球肾炎;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; 1、病理变化：球囊壁层上皮细胞增生、单核细胞渗出形成新月体或环状体。早期为细胞性新月体，随后形成纤维性新月体。使球囊腔闭塞，压迫血管球使其萎缩，最后肾小球功能丧失。 2、临床病理联系：少尿、无尿、蛋白尿、血尿、水肿、高血压和肾功能衰竭。 3、结局：起病急、进展快、病情重、预后不良。;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.