《北京市科委专业孵化及服务体系建设科技专项申报书》.docVIP

申报编号□□□□□□□ 合同编号□□□□□□□ 北京市科委专业孵化及服务体系建设 科技专项申报书 （2006年度） 申报单位： （公章） 申报日期： 一、申报机构基本情况 机构名称 机构类型 □企业（股份有限、有限责任）□事业（全额拨款、差额拨款、自筹自支） □其它＿＿＿＿＿＿＿ 通讯地址/邮编 　 联系人 　 电话 　 传真 　 手机 　 网址 　 电子邮件 　 注册地址 法人代码 注册资金（万元） 　 资产总额（万元） 　 注册时间 　 管理人员总数： 博士 硕士 本科 大专 　 全部员工总数： 高级职称 中级职称 初级职称 　 管理人员占全部员工的比例（%） 近三年总收入（万元） 2005年： 近三年专业服务性收入(万元) 2005年： 2004年： 2004年： 2003年: 2003年: 管理团队 (请介绍主要负责人及2-3位业务骨干的年龄、性别、工作履历、主要业绩。) 专业服务情况 (重点介绍擅长服务领域、运作模式和服务手段的独特性、资金与人才优势等。)  专业服务优势 （擅长服务的技术领域、运作模式和服务手段的创新、以及其他方面的优势） 三个以上专业服务重点案例情况 （上年完成的主要案例的客户名称、项目名称、完成时间、服务内容、服务效果、客户评价意见等） 专项资金用途、配套资金、计划进度、年度目标和考核指标 二、重点案例详细情况 案例一：项目名称 　 服务对象 项目完成时间 　 　 项目负责人 　 性别 　 出生年月 　 联系电话 　 手机 　 电子邮件 　 服务合同金额（万元） 项目简介 项目完成情况 及取得的社会效益或经济效益  案例二：项目名称 　 服务对象 项目完成时间 　 　 项目负责人 　 性别 　 出生年月 　 联系电话 　 手机 　 电子邮件 　 服务合同金额（万元） 项目简介 项目完成情况 及取得的社会效益或经济效益 案例三：项目名称 　 服务对象 项目完成时间 　 　 项目负责人 　 性别 　 出生年月 　 联系电话 　 手机 　 电子邮件 　 服务合同金额（万元） 项目简介 项目完成情况 及取得的社会效益或经济效益 我单位保证上述填报内容及所提供的附件材料真实、完整、无误，如有不实，我单位承担由此引起的一切责任。 法定代表人（签章）： 申报机构公章 ： 年 月 日 三、受理单位意见 负责人（签字）： 年 月 日 四、专家综合评审意见 专家组组长（签字）： 年 月 日 7