EMR12.00临床文档基的础模板：出院记录数据集(试行).docVIP

 目 次 前 言 II 1 范围 1 2 规范性引用文件 1 3 数据集元数据 1 4 数据元目录 1 4.1 数据元属性 1 4.1.1 公用属性 1 4.1.2 其他属性 3 4.2 数据元值域代码表 12 5 数据元索引 15  前 言 出院记录数据集 范围 本标准规定了出院记录数据集的内容范围、分类编码和数据元及其值域代码标准。 本标准适用于全国各级卫生行政部门、各类医疗卫生机构。规范性引用文件 EMR12.00 数据集发布方－单位名称 中华人民共和国卫生部卫生信息标准专业委员会 关键词 出院 数据集语种 中文 数据集分类－类目名称 出院记录 内容信息子集 数据集摘要 患者在医疗机构出院时所产生的主要的信息 数据集特征数据元 文档标识-名称，文档标识-管理机构名称，姓名-标识对象,姓名,性别代码,出院日期，出院诊断，出院时症状与体症，出院医嘱 数据元目录 数据元属性 4.1.1 公用属性 本数据集的数据元公用属性描述见表（2）。 表2 数据元公用属性 属性种类 名称标识类 版本 注册机构 相关环境 类 分类模式 类 主管机构 注册状态 提交机构  4.1.2 其他属性 内部标识符 数据元标识符（DE） 数据元名称 重复次数 定义 数据元值的数据类型 表示 格式 数据元允许值 强制性标识 EMR12.00.01.001 HR20.00.001.001 文档标识-名称 1..1 与电子病历相关文档的名称 AN..20 出院记录 M EMR12.00.01.002 HR20.00.001.002 文档标识-类别代码 0..1 与电子病历相关文档的类别代码 N2 文档标识类别代码(参见CV0000.01文档类别代码 EMR12.00.01.003 HR00.00.001.03 文档标识-管理机构名称 1..1 与电子病历相关文档管理机构的组织机构名称 AN..70 患者所住医院的名称（参见GB/T 17538-1998 全国干部、人事管理信息系统数据结构） M EMR12.00.01.004 HR00.00.001.04 文档标识-管理机构组织机构代码（法人代码） 0..1 与电子病历相关文档管理机构的组织机构代码 N22 患者所住医院组织机构代码 EMR12.00.01.005 HR00.00.001.05 文档标识-号码 0..1 与电子病历相关文档的编号 AN..20 出院记录编号 EMR12.00.01.006 HR00.00.001.06 文档标识-生效日期 1..1 与电子病历相关文档开始生效时的日期 D8 出院记录全部签字完成日期 M EMR12.00.01.007 HR00.00.001.07 文档标识-失效日期 0..1 与电子病历相关文档失效时的日期 D8 出院记录失效日期 EMR12.00.01.011 HR01.01.002.01 标识号-类别代码 1..1 特定环境下本人身份标识（证明文件）号码的类别代码 S N2 患者本人的住院号（参见CV0100.03个体标识号类别代码） M EMR12.00.01.012 HR01.01.002.02 标识号-号码 1..1 特定环境下本人身份标识（证明文件）号码 S N..30 患者本人的住院号号码 M EMR12.00.01.013 HR01.01.002.03 标识号-生效日期 1..1 特定环境下本人身份标识（证明文件）号码的生效日期 D D8 患者入院日期 M EMR12.00.01.014 HR01.01.002.04 标识号-失效日期 0..1 特定环境下本人身份标识（证明文件）号码的失效日期 D D8 患者本人住院号失效日期 EMR12.00.01.015 HR01.01.002.05 标识号-提供标识的机构名称 1..* 提供本人身份标识的机构或单位的名称 S AN..70 患者所住医院名称，科室名称、病区名称 M EMR12.00.01.016 HR02.01.001.01 姓名-标识对象* 1..1 姓名的标识对象的名称,如本人姓名、户主姓名、母亲姓名、丈夫姓名等，默认值为本人姓名 S A..20 患者本人（参见CV0100.01姓名类别代码） M EMR12.00.01.017 HR02.01.001.02 姓名-标识对象代码 0..1 姓名的标识对象代码 S N2 标识患者本人的代码（参见CV0100.02姓名标识对象代码） EMR12.00.01.018 HR02.01.002 姓名* 1..1 本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称 S A..30 患者本人姓名 M EMR01.00.01.019 HR42.0