戴泵的注意事项.ppt

北京迈世通科技有限公司 MedNovo Medical Technology Co.,Ltd. * 迈世通胰岛素泵 戴泵的注意事项及常见问题 一般使用U-100（每ml 含100U）、短效或速效 胰岛素。 贮药器与输注器连接处要拧紧，防止漏药。 输注部位应避开腰带和脐周及腹中线，输注导管应横出、弯曲后再固定一次。 戴泵的注意事项 由于重复使用或在同一部位输注时间太长，局部易产生硬结，导致针头堵塞。 要求2-3天更换一次注射部位；每次相隔 3cm 以上， 定期检查贮药器内胰岛素剩余量； 通过注射针头视窗观察注射部位皮肤。 戴泵的注意事项 餐前血糖高，餐前量与进餐时间应间隔大于30分钟；餐前血糖低，餐前量与进餐时间应间隔小于30分钟。 空腹血糖大于250 mg/dl(13.3mmol/L)时，禁止运动，以免诱发酮症酸中毒。 经常查看注射部位：早晨起床、晚上睡前、血糖高时、运动前后等，看针头是否脱出、注射部位是否红肿、出血、瘙痒、过敏等。 戴泵的注意事项 为防止低血糖，身边应携带升血糖食物，如含糖饮料、方糖、甜食等。 定期清洁胰岛素泵：软布清洁 定期监测并记录体重变化。 胰岛素需提前从冰箱取出，与室温同温。 戴泵的注意事项 阻塞报警时，胰岛素的输注已经停止了一段时间，所以需要立即监测血糖，根据血糖水平，决定补充胰岛素的剂量。 临时停用时，如做CT、X线、核磁等时，将泵与身体分离，保持针头干净。 胰岛素泵需避免静电、浸水、撞击和强磁场。 戴泵的注意事项 进餐过多。 运动减少。 胰岛素失效或胰岛素已用完。 胰岛素剂量不足。 餐前量输注时间不合适。 高血糖的原因 长时间在同一部位输注（胰岛素吸收不良）。 贮药器、输注器中的气泡导致输注胰岛素剂量减少。 输注器堵塞或泄漏（输注器裂缝或连接松动，导致胰岛素溢漏）。 针头脱出。 高血糖的原因 电量不足或电池失效。 没有取消暂停、报警未解除、泵故障。 更新输液管时未排气，导致无胰岛素输注。 埋置部位感染、硬结、瘢痕，埋在腰带位置或处在腰带摩擦处，胰岛素未能被有效吸收。 高血糖的原因 苏木节反应：由于低血糖导致的反跳性高血糖。 ?应激因素：围手术期、创伤、感染、生病等。 气候变化、情绪变化、紧张、失眠、开车（血糖控制不佳）。 高血糖的原因 激素的变化：青春期、更年期、经期（1-3天大多升高，基础量总量增加10-20%）。 药物影响：糖皮质激素、雌激素、黄体酮、促甲状腺素、氯丙嗪、泰尔登等。 高血糖的原因 血糖值高于14mmol/L，要立即进行以下步骤： 立即用泵追加大剂量胰岛素。 饮用无热量的饮料。 在一个小时之内复查血糖。 如果血糖值没有下降，则进行以下步骤： 高血糖的处理 用注射器注射快速起效的胰岛素(不再通过泵)。胰岛素的剂量要根据胰岛素敏感系数和当前的血糖值来计算。 检查酮体。 更换注射部位、输注器和贮药器。 高血糖的处理 低血糖的原因 胰岛素剂量过大。 大剂量输注时间不合适。 输注大剂量后不吃饭或空腹喝酒。 持续剧烈运动或血糖低的时候运动。 低血糖的原因 迟发性低血糖（运动后6-10小时）：运动后，肌糖原合成增加。 药物影响：胰岛素与利血平、心得安、氯霉素、阿司匹林、保泰松、消炎痛、丙磺舒、冠心平等合用。 低血糖的处理 血糖值≤3.9 mmol/L或出现低血糖症状 怀疑低血糖时立即测定血糖以确诊； 了解发生低血糖原因； 处理低血糖：食用15克碳水化和物； 监测血糖：每15分钟监测血糖1次，直至血糖稳定； 如需要，可暂停泵治疗； 检查泵是否工作正常； 低血糖的处理 设定程序是否正确： 时间、基础率、餐前大剂量、日总量等； 调整胰岛素用量： ①空腹低血糖：降低夜间基础率； ②中晚餐前低血糖：减少前一餐的餐前大剂量或降低餐前的基础率； ③三餐后低血糖：减少餐前大剂量； ④夜间低血糖：调整低血糖时段的基础率或减少晚餐前大剂量； 增加近期血糖监测次数。 * * *