36例高龄卧床患者压疮预防体会.docVIP

36例高龄卧床患者压疮预防体会【摘要】 目的 探讨高龄卧床患者尽早实施预防压疮的措施，降低压疮的发生率。 方法 对我科36例高龄卧床患者进行充分评估的基础上，找出压疮的危险因素，采取积极预防措施。 结果 36例患者中仅1例患者发生Ⅰ度压疮，余均得到有效预防。 结论 长期卧床患者压疮是可以有效预防的。 【关键词】 高龄卧床患者;压疮;预防 1 临床资料  2010年5月至2012年5月对我科36例住院高龄卧床患者实施压疮预防。其中男28例，女8例，年龄82～96岁，平均年龄86岁。脑出血6例，脑血栓后遗症12例(包括糖尿病患者4例)，骨折1例，其他慢性病长期卧床17例。36例患者中1例患者入院第2天臀部出现红肿，为Ⅰ度压疮，余35例患者均得到有效预防。 2 压疮危险因素  2.1 外部因素 外力是造成褥疮最主要的客观因素之一，即指外力因素作用于局部，其外力包括压力、剪力、摩擦力。压力是引起褥疮的主要原因，并与压力持续时间、压力大小有关。其次是剪力比垂直方向的压力更具危险性。摩擦力是机体作用于上皮组织，能去除外层的保护角化皮肤，增加皮肤对褥疮的敏感性。床铺皱褶不平，渣屑或搬动时拖、拽、扯、拉患者均产生较大摩擦力。 2.2 内部因素 潮湿或不清洁的刺激是造成褥疮的客观因素之一。潮湿或不清洁对压力巨大的局部皮肤有严重刺激和容易感染是形成褥疮的条件。在身体局部受到过长时间，过强压力而影响了血运的基础上，再加上潮湿或不清洁的刺激，极易促成褥疮形成。如：大小便失禁或出汗引起潮湿，不清洁刺激导致皮肤浸渍、松软，易为压力、剪力、摩擦力所伤，而形成褥疮。 2.3 身体自身因素 2.3.1 高龄 随着年龄的增大，皮肤的生理功能已发生变化，皮下脂肪和皮脂腺减少，汗腺萎缩，而皮肤的透过性增强，但对外界的敏感性减弱，从而不易早期发现问题以致形成褥疮。  2.3.2 长期卧床 卧床时间长，老年患者皮肤感觉功能、反应性、皮肤抵抗力均全面降低［1］。 2.3.3 其他因素 有统计表明吸烟者发生褥疮是非吸烟者的4倍，吸烟量与褥疮的发生率及严重程度呈正相关。心血管疾病、糖尿病、神经系统疾病、骨折、风湿性疾病等增加发生褥疮的危险。社会心理因素也影响褥疮发生，因缺乏自我护理意识也易发生褥疮，护士对患者护理指导不充分也是褥疮的易发因素。 3 方法  3.1 准确的预测和评估 本组采用的压疮风险评估表是Norton评估量表，早期应用压疮危险因素评估量表可对压疮危险的患者提高个性化护理并可作为确定难免压疮的依据［2］。用Braden压疮风险评分法，分值越少，压疮发生的危险率越高。其内容包括：感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力6部分。总分为6～23分，15～18分轻度危险，13～14分中度危险，10～12分为高度危险，9分以下为极高度危险。 3.2 措施 3.2.1 严格执行交接班制度 建立翻身卡，每班落实定时翻身，间歇解除身体各部分的压力，避免局部组织持久受压，至少每2 h转动体位一次，是预防压疮的最有效的措施。 3.2.2 避免剪切力 翻身时用枕头、水垫等将患者侧卧成30°角，使5个压力点的压力减少至最低(双足跟、枕部、双肩胛)。用枕头减轻足后跟的压力。患者仰卧时，摇高床头约30°，床尾摇高15°，并用膝枕、挡脚枕将剪切力减至最低。 3.2.3 高危患者重点预防 对可能发生压疮的高危患者，进行重点预防，如坐轮椅时应30 min移动患者体位一次，移动时，避免拖拉患者引起皮肤破损。 3.2.4 保持患者全身皮肤的清洁干爽 及时更换尿片或衣服，避免尿液汗液浸渍皮肤。患者排便后用温水清洁皮肤。并用赛肤润以及油性按摩油护肤。 3.2.5 加强营养 提供足够的热量、蛋白质、维生素、微量元素，对不能经口进食的患者经肠内营养管进行肠内营养或静脉营养，可静脉输入脂肪乳、白蛋白、氨基酸等。根据病情选择不同方法尽快恢复患者内环境的平衡［3］。 3.2.6 避免护理误区 避免频繁、过度的清洁皮肤，不建议对局部发红皮肤进行按摩，避免使用碘酒或酒精等消毒剂擦拭皮肤，避免在局部创面使用冰敷、吹风机或烤灯，皮肤褶皱处避免涂抹凡士林等油性试剂，防止局部皮肤浸渍，甚至溃烂。慎用橡皮圈，橡皮气圈会因为放置不当,造成气圈部位的静脉回流受阻,使气圈中间的组织发生水肿,故现在已不提倡使用 ［4］。 3.2.7 心理护理和健康教育 卧床的老年患者身心痛苦，情绪低落，易产生悲观、失望的负性心理，患者家属易产生厌烦心理。护理人员应耐心听取他们的倾诉和要求，在取得信任与合作的基础上，鼓励、教育患者及家属，告知预防压疮的重要性。指导患者与家属参与皮肤评估和护理干预计划中。工作中要充分体现人性化护