余莉1 科教科的.ppt

骨一科 余莉;概述 随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，人民群众的卫生保健需求不断增高，对医疗护理安全提出了更高要求。是患者就医选择的最直接最重要的指标之一。国务院《医疗事故处理条例》实施后，如何保证医疗护理安全，规范护理行为，预防护理差错事故成为全国广大护理工作者关注的热点。护理工作安全性高低是衡量医院管理水平高低的重要指标之一。因此，必须重视护理安全因素的控制与管理。 ;;; 护理风险的事件类别;护理风险与护理安全的关系; 二、影响护理安全的因素;管理因素 1、管理制度不完善，不健全 执行力度不够 管理措施不到位 没有健全的管理组织进行监督 导致规章制度行同虚设。; 2、上级监控缺乏力度 管理者对潜在的不安全因素缺乏预见性，没有定期召开护理安全专题会对护理过程进行分析、总结。没有制定常见急症抢救流程、服务规范用语以及科室护理控制标准等，使护士在日常工作中缺乏有章可循，随意性较大，存在安全隐患。; 3、对护士教育培训不足 主要表现在仅注重护士的工作完成而忽视护士的在职培训提高。对护士的业务培训，职业道德教育不够及培训管理监督不力等，这不仅是发生纠纷主要原因，也是对患者安全的最大威胁，。根据专业技术发展情况进行调整，找不到有效地途径提高人员素质，这些方面因素对护理安全影响将越来越显著。;4、护理人员配置不合理 护士人员配置的缺编，不能保证满足工作基本要求而给患者造成不安全影响或隐患。当护士人手紧缺工作超负荷时多数护士无法适应多角色的转换，出现角色冲突，长此以往，将使护士身心疲惫，也是构成护理工作不安全的重要原因之一。;护理人员因素 1、护理人员对安全管理的认识不足 护理人员缺乏对护理安全隐患的识别、判断和处理，跟患者造成不安全感和不安全结果。;2、法律意识较淡薄 临床工作中往往忽视潜在的法律问题。如对患者的隐私权、患者知情权等没有在思想上产生足够的重视，往往会导致与患者产生冲突。;3、自我保护意识不强 由于护士职业的特殊性，很多时候是一个人值班。一些护理行为有时仅有护士和患者参与，所有的诊疗和操作不可能全都做到让患者签字和知情。或者，虽有记录但没有旁证，由于没有及时签字或者履行好告知义务，导致护患纠纷发生。;4、以人为本服务理念欠缺 在工作中注意力不集中，遇事容易情绪化，对患者态度生硬，有的护理人员语言、行为不当和过失给患者 造成不安全感或不良后果，这些常常是造成医疗纠纷的重要因素。;案例：一位患者在某医院治疗输液时，看见输液瓶子上有污物，遂怀疑药品质量有问题，与输液护士发生了争执。后经调查，证实药品的质量没有问题，是输液瓶上的纸曾被水浸过，造成颜色不太一样。但是，在争执中，值班护士在未取得患者同意的情况下，将输液瓶取走，并说了一些不礼貌的话语。该患者便以医院使用不合格药品和毁灭证据为由，向市卫生局投诉，导致矛盾激化。;后来，有关部门把输液瓶找回来请患者家属仔细察看，并做了大量调解工作，才将纠纷平息。 该案例表明，不少的护理安全事故并非因事故引发。医务人员服务态度较差，说话不够文明礼貌引起的纠纷也是重要原因。要有效防范此类纠纷的发生，必须加强医患之间的互相理解和沟通，医务人员需真正树立病人至上的服务理念，切实改善服务态度，提高服务质量。;5、违规操作，观察病情不细心 ;静脉穿刺9个半小时后，因病员局部疼痛而做热敷时，家属才发现止血带还扎着，于是立即解下来并报告李四，李四查看后嘱继续热敷，但并未报告医生。又过了6个小时，右前臂高度肿胀，水泡增多而且手背发紫，两天后，病人右前臂远端2／3已呈紫色，送往上级医院。转院后第三天才行右上臂中下1／3截肢术。因病人年老体弱加上中毒感染引起心、肾功能衰竭，于术后一周死亡。经医疗事故鉴定委员会鉴定，结论为一级医疗责任事故。; 分析： 1、 严重违反诊疗护理规范、常规，输液后及时未取下止止血带，是造成??病人肢体坏死及全身中毒感染致死的主要原因? ?。2、护理员无护士资格，从事治疗，是违规行为。3、护士巡视病房不到位，观察病情不仔细。对病人和家属提出的不适和问题没有认真检查，凭印象判断。4、上班时间不专心，因私事分心。5、因护理不周，观察病人不细心，不按时巡视病房，患者病情变化或病情恶化未能及时发现，失去抢救时机，甚至患者何时死亡均不能准确记录等均属责任过失。6、对发生的特殊情况未及时上报。; 6、个性强，年轻气旺，易因小事与患者引起冲突。;7、缺乏应对矛盾的经验与方法，不能与患者进行有效沟通 由于人员的统配不足，对病人的护理时间相对减少。更因为许多护理人员的观念仍停留在功能制护理模