云南省曲靖市麒麟区临床诊疗及公共卫生整体推进.docVIP

云南省曲靖市麒麟区临床诊疗及公共卫生整体推进自2009年国家基本公共卫生服务均等化项目全面启动实施以来，云南省曲靖市麒麟区卫生局按照“基础牢固、管理规范、整体推进、务求实效”的原则，坚持以促进基本公共卫生服务逐步均等化为重点，以城乡基层医疗卫生机构为依托，不断加强和完善城乡基层医疗卫生服务体系建设，创新四级目标责任制管理模式，创造性地开展联合式整体化服务，基本公共卫生服务取得良好成效。 创新四级目标责任制管理模式 实现公共卫生服务规范化运行 在实施基本公共卫生服务过程中，按照上级要求，结合工作实际，不断创新思维、探索实践，用新理念、新手段破解公共卫生服务工作推进过程中遇到的新情况和新问题，使公共卫生服务工作在茫然中开展、在探索中发展。 一是推行四级目标责任制管理模式，突出“专级专业”。麒麟区卫生局对基本公共卫生服务项目管理实行四级目标责任制管理。即：一级责任主体是区卫生局及公共卫生服务项目办公室。负责公共卫生项目日常管理、业务指导、专业培训、质量控制、检查验收、绩效分配等项工作。二级责任主体是区疾病预防控制中心、区妇幼保健院、区卫生局卫生监督局。根据各自职责和业务范围负责对城乡基层医疗卫生机构实施基本公共卫生服务，定期不定期进行业务指导和技术支持，加强业务培训和能力建设，开展业务指标考核、工作报表统计、分析、上报。三级责任主体是各乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心。负责项目的具体实施工作，坚持入村入户、上门服务，根据群众意见及工作实际制订具体实施计划，明确阶段性重点工作，将任务明确到具体岗位，责任到人，免费为辖区居民提供4类11项基本公共卫生服务。四级责任主体是村卫生所、社区卫生服务站。是落实基本公共卫生服务的重要组成部分，主要承担三级责任主体安排的基本公共卫生服务项目工作任务。协助完成和落实4类11项基本公共卫生部分的任务。 二是利用联系卡制度，架起与患者密切沟通的联心桥。为建立慢性病患者及重点人群与医务人员管理的服务关系，东山镇率先在麒麟区实行公共卫生服务联系卡制度，管理人员对辖区所管对象发放联系卡，每次随访由患者带卡记录，把随访情况填写在随访卡上，方便病人掌握自己的病情变化，同时也为随访管理人员提供了工作方便，为检查工作和发放乡村医生报酬提供依据。联系卡制度受到广大群众的欢迎。三是成立专门机构开展专项服务，责任到人服务到家。乡镇卫生院和街道社区卫生服务中心都配备一名懂业务、善管理的副院长，专门负责公共卫生服务项目工作，并全部成立了公共卫生服务部，配备了5-8名防保人员，实现有专门办公场所、有专职负责领导、有专业指导人员，有专项工作网络。防保人员按专业特长、项目种类、人群特点分别落实项目责任制，特别是对重点人群、慢病人群、随访人群和特殊人群的管理直接落实到人，真正做到责任到人、服务到家。 创造性开展联合式整体化服务 临床诊疗与公共卫生整体推进 为保证全区医疗卫生单位各项工作齐头并进，防止顾此失彼，创造性地开展联合式整体化服务，统筹兼顾，科学部署。 具体做到“两个结合”：一是卫生院（社区卫生服务中心）医务人员和村卫生所（社区卫生服务站）医生联合一起开展服务工作。卫生院（社区卫生服务中心）医护人员的业务能力更强一些，卫生所（社区卫生服务站）医生对群众的各方面情况了解更多一些，两个方面的医生合为一体开展工作，优势互补，前者更多地发挥医疗技术水平，后者更多地发挥和群众十分熟悉的优势，挨家挨户开展服务，让群众既感到亲切又享受到较高水平的服务。二是临床诊疗与公共卫生服务相结合，推行整体化的服务。刚开展基本公共卫生服务时，从事基本公共卫生服务的医生只按项目要求开展项目工作，从事临床业务的医生只为生病的群众开展临床诊疗服务，各自为阵。这种单打一的服务模式使得那些身体状况既需要临床诊疗服务又需要基本公共卫生服务的群众得不到综合性服务。针对这一情况，麒麟区卫生局提出临床诊疗与公共卫生服务相结合的工作策略，一方面要求各乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）组建公共卫生服务团队时，既要有从事公共卫生服务的医生，又要有从事临床业务的医生，尽可能在进村入户开展基本公共卫生服务的过程中，为一些群众开展临床诊疗服务；另一方面要求临床医生在医院为患者看病时，必须尽量了解病人的各方面状况，并做好保健指导。这种模式的推行，深受城乡居民的欢迎。 珠街乡中心卫生院和乡医在入户开展工作中发现墩子行政村二组年仅39岁的妇女袁艳身患脊椎胶质瘤，下肢已瘫痪，便主动了解病情，约请曲靖市第一人民医院的专家为袁艳作全面诊断。袁艳身患这样的重病，她丈夫又患有肺结核，她老公公患有严重的慢性胃病，家境一贫如洗。虽然袁艳一家人知道住院治疗新农合可以补偿一部分，但无力支付自付部分，没去大医院治疗。当麒麟区卫生局了解到这些情况后，决定救助袁艳、救助这个家庭，动