医学伦理学(第四章恋馁床诊治伦理).ppt

临 床 伦 理 1．案例 某女患头疼数日，遇上呼吸道感染和月经来潮时加重。于是出于彻底检查的目的来院坚决要求作CT检查，被医师否决。医师开出脑电图检查单和请耳鼻喉科会诊单。病人大为不满。为形成正常的医患关系，医师应该怎样做？ ;2．医患关系伦理审视 2．1 医患关系性质 以社会主义法制为保障的信托关系 建立在平等基础上的契约关系 ;2．2 医患关系模式 萨斯——荷伦德模式简介 萨斯——荷伦德模式评价 ; 2．3 医患关系发展趋势与医德要求 民主化趋势要求医师恪守职业道德、 一 视同仁 法制化趋势要求医师具有越来越高 的职业道德 物化趋势要求医师加强职业道德修 养，在应用 高新技术中关心病人、 尊重病人;3．共性问题求解 3．1 医患信任问题 信任价值 信任危机 正确处理 （结合青年医师不被信任案讨论： 主动赢得信任、珍惜患者信任、 正确对待患者不信任） ;3．2 仪器设备利用问题 现实问题 原因简析 讨论曾昭耆对待自己误诊案例、 西安医大刘清珍确诊案例。 总结伦理原则（四个充分考虑、 四个不能代替）。; 3．3 诊治优化问题 3．3．1 最佳疗效 科学理念 现实目标 3．3．2 全方位处方 医学模式转换 全面关怀病人（病人躯体及心理； 病人个体及家属、后代、社会） ;4．护 理 伦 理 4．1 案例 某医院内科病房，治疗护士误将甲床病人的青霉素注射给乙床病人，而将乙床病人的庆大霉素注射给甲床病人。她发现后，心理十分紧张和矛盾，并对乙床病人进行严密观察，幸而没有发生青霉素过敏反应。该护士原想把此事隐瞒下去，但反复思考还是报告给了护士长，同时做了自我检查。 ;4．2 护理工作地位 护士是医院技术力量中的重要力量 优化的诊治服务离不开护理人员的 密切配合 大量的临床护理工作需要护理人员 独立完成 ;4．3 护士伦理素质 4．3．1 南丁格尔样板 誓言 实践 南丁格尔奖章获得者 ;4．3．2 现代伦理素质 伦理理念 伦???情感 伦理包装 伦理语言 伦理人格 （教师点题，组织学生 深入讨论并加以总结） ; 4．4 基础护理伦理 定义 特点（常规性、信息性、科学性、服务性） 职责（就诊入院接待、宣传组织、饮食营养、 晨晚护理、消毒隔 离、无菌操作、病情观察、 医护技术操作、清洁卫生） 伦理准则（学生讨论总结：满足病人身心需要、 技术操作精益求精、积极配合医师诊治） ; 4．5 整体护理伦理 定义 特点（工作系统性、工作专业性、 服务全面性、服务规范性） 伦理准则（学生讨论总结：爱岗 敬业、全面负责、完善素质） ;4．6 安全护理伦理 护理过失（差错、事故） 安全职责（防止意外、减少过失） 伦理准则（结合本章导语案例及 “安民告示案例”讨论总结：防患 未然、 忠诚老实、坚持真理） ;学习思考题： 1.萨斯——荷伦德医患模式的伦理学思考。 2.请描述你心中和谐医患关系的伦理框架。 3.结合实际谈谈对基础护理、整体护理伦理准则的认识。