54例新生儿先天性心脏病的临床表现分析.pdfVIP

· 20o· 中国妇幼保健20o8年第23卷 54例新生儿先天性心脏病的临床表现分析 陈宏香 广东省梅州市人民医院新生儿科 514031 中国图书分类号 11722．1 文献标识码 B 文章编号 1~1-4411(2008)02一o20o 吆 【摘 要】 目的：了解先天性心脏病 (先心病)在新生儿期的临床表现，为早期识别提供科学依据。方法：回顾性分析 2003年1月一2006年5月的54例诊断为先心病患儿的临床资料。结果：非青紫型先心病32例，青紫型22例。主要临床表现有 气促36例 (66．7％)，发绀23例 (42．6％)，喂养困难12例 (22．2％)，烦躁不安8例 (14．8％)，合并心力衰竭2例。43例 (79．6％)在入院1周内能闻及心脏杂音，7例 (13．0％)合并有心外畸形。结论：对有不明原因气促、青紫、喂养困难或烦躁 不安的新生儿，应想到先心病的可能，并动态听诊心脏杂音，同时可做多普勒彩色超声心动图检查以确定诊断。 【关键词】 先天性心脏病 新生 婴儿 我国新生儿先天性心脏病的发生率约为活产儿的7％o一 先天性心脏病是胎儿时期心血管发育障碍所致的先天性 9％o，但由于先心病在新生儿期的临床表现往往不典型，容易 畸形，是小儿时期最常见的心脏病，目前我国每年约有10— 误诊或被忽视，从而延误了治疗，甚至失去了最佳治疗时机。 15万患有先心病的婴儿出生，如未经治疗，约1／3的患儿在 本文对近3年多来收住我院新生儿科的54例先心病患儿的临 生后1个月内因病情严重和复杂畸形而夭折。近年来，国内 床表现进行总结分析。 外对先天性心脏病的诊断和治疗技术发展较快，对大部分非 青紫型的先心病可通过介入方法来治疗，并已向婴儿重症及 1 资料与方法 复杂类型发展，甚至对某些复杂型心脏畸形亦能在婴儿期甚 1．1 一般资料 2003年1月一2006年5月收住我院新生儿科 至新生儿期进行手术 ，可明显改善患儿的预后。先心病的 并经彩超确诊的先心病患儿共54例，男47例，女7例，男女 关键问题是必须及早发现和肯定诊断，尽快确诊其与解剖学 比例约为6．7：1。入院年龄出生30rain一28天，其中≤7天30 畸形相关的血液动力学紊乱，从而作出相应的处理，为手术 例；早产儿5例，足月儿49例。 治疗创造机会。 先心病的病因迄今尚未完全明确，目前较普遍的观点认 1．2 临床表现 入院时的主要症状按照出现的频率多少依次 为多数先心病是由多基因和环境因素共同作用所致 J。但在 为：气促36例 (66．7％)，青紫20例 (37．0％)，喂养困难 本组病例中，大部分 (43例，占79．6％)均不能找到有明确 12例 (22．2％)，烦哭不安8例 (14．8％)。因其它原因住院 的致病原因，仅11例 (20．4％)有可疑的致病因素，其中1 的11例 (早产儿5例，缺氧缺血性脑病4例，高胆红素血症 例为早产儿，其母亲有习惯性流产史；1例在本次妊娠2个月 2例)，其中3例在住院期间出现紫绀，2例出现心力衰竭的 时曾有先兆流产史；还有2例的母亲既往有子女在婴儿期不 表现 (心率增快、肝脏肿大、肺部罗音增多、水肿等)。心脏 明原因夭折史，另外7例则合并有其它的心外畸形。这些病 杂音43例 (79．6％)，在胸骨左缘第Ⅱ一Ⅳ肋间可闻及Ⅲ一 例仅能提示