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急救处理知识 急救处理知识 心肺复苏术 人工呼吸术 胸外心脏按压术 出血与止血 包扎及骨折固定 心肺复苏术  外伤、疾病、低温、中毒、高温、淹溺、电击等 常会引起 心跳、呼吸骤停，必须在数分钟内采取急救措施，越快效果越好 。它可以 恢复心脏、呼吸功能 ，从而保护脑功能，故称心肺脑复苏。 主要包括三个步骤，即 保持呼吸道通畅、人工呼吸和人工循环，目的是争取5分钟内恢复脑的血氧供应。 时间就是生命  目前，推广较为广泛的心肺复苏术是 ABC 复苏三部曲，即 开放气道（A）、人工呼吸（B）、胸外心脏按压（C） ， 效果显著。据报导，5分钟内开始院外急救实施A、B、C，8分钟进一步生命支持，存活率最高可达43%。复苏每延迟1分钟，存活率下降3%。 人工呼吸术  人工呼吸是抢救伤病者的重要措施。凡是呼吸困难、呼吸衰竭、呼吸暂停者，用人工或机械协助病人吸入氧气，排出二氧化碳，直到 病人 恢复 自己的 呼吸。主要的方法有 口对口人工呼吸、口对鼻及口对口鼻人工呼吸、口咽管吹气法 、挤压呼吸法、人工推压呼吸法及人工压背呼吸法 等。 口对口人工呼吸法  1. 呼吸道要通畅：在保持呼吸道通畅的情况下进行。如患者口鼻内有呕吐物、假牙等异物时，用纱布包住 食指伸入口腔进行清除。松开衣领、内衣等。舌 头向后坠时可以用纱布或手巾包住拉出 舌头 。 2. 先吹两口气：清洗病伤者口鼻异物后，口对口呼吸前先向病人口中吹两口气，以扩张已萎缩的肺。 口对鼻及口对口鼻人工呼吸法 如果病人 牙关紧闭，不能张口 ，或者口腔严重损伤，或者病人为婴儿，口对口人工呼吸法不方便进行，可以使用口对鼻及口对口鼻人工呼吸法。口对鼻人工呼吸法时首先清理并通畅伤病者的呼吸道 ，使伤病者口紧闭 ，急救者深吸气后，向伤病者鼻腔吹气 ， 呼气时令伤者的口张开，以利气体排出。 对婴儿进行 口对口鼻人工呼吸法 时，先 将婴儿头后仰，轻抬下颌部 ， 使病人口鼻都张开。急救者深吸一口气，用口唇全包住 婴 儿的口鼻用力向里吹气，观察胸廓有否起伏。 人工呼吸的急救原则  1.呼叫：立即呼叫病人姓名，以能否应答，确定是否存在意识。 2.呼救：高专用呼唤周围的人们“快来救人”，以求援救。 3.体位：迅速将病人置于仰卧位，头后仰，颌抬起。 4.气道：将病人口鼻的异物掏出。 5.人工呼吸：先口对口、口对鼻呼吸（婴儿口对口鼻呼吸）。人工呼吸持续到有自主呼吸为止。 胸外心脏按压术  人工循环是挽救心跳骤停的首选复苏技术，是指用人工方法促使血液在血管内流动，供应各组织器官养分和氧气以维持生命。 如何判断心跳停止 触摸颈动脉 是最 简便易行的方法 。 病 人 仰卧 ， 颈动脉在男性喉结下2～3cm处，即气管旁 的 软组织 下 。触摸时，急救者一手轻按病者前额，一手触摸颈动脉。如能触到搏动，证明心跳未停止 ，如 未触到搏动即证实心跳停止。触摸 时手的 压力不 能 过重过大， 不能 同时触摸两侧颈动脉，不能压迫气管。 如果怀疑触摸有 有错误时，应检查有无意识、呼吸、瞳孔散大、面紫绀，苍白，再加上，触不到颈动脉搏动，才可判断心跳是否停止。检查时间不超过10秒钟。 也可以 在肘窝上，内侧 触摸 肱动脉的搏动；在腹股沟内侧的下方 触摸股动脉的搏动；在腕部的外侧 触摸桡动脉搏动 。 具体方法 ①使 病人 平卧于硬板床或平地上，注意保暖。 ②急救者以左手掌根置于胸骨中下1/3交界处，右手压于左手背上，借操作者的体重向脊柱方向带有冲击性地按压，但绝不能用力过猛过大，因暴力可引起肋骨骨折、心包积血，以能使胸骨与其相连肋骨下降3～4厘米为宜，以间接压迫心脏，接着迅速放松，使胸骨复原，心脏舒张。 ③挤压与放松之间的百分比，前者占60%，后者占40%。 心前区捶击法  心跳停止前，很多病人会出现 室性心动过速或室颤 。可以在 呼吸心跳骤停1分钟内 做心前区捶击法，有时可以恢复正常心跳。具体方法是先使病人 仰卧硬板床或平地上，用握拳的尺侧（小指侧）距患者胸壁20～30cm处，迅速捶击胸骨中部1～2次，如无效应立刻放弃。 心肺复苏成功的标志  通过人工呼吸和胸外心脏按压复苏后，有效的标志是，除可触摸到大动脉开始搏动外，同时出现脑复苏的征象。如瞳孔由大变小或出现对光反射 ，棉签等轻划眼睛的角膜时会闭眼，喉咙有吞咽动作，出现挣扎，自主呼吸恢复。 出血与止血 指压止血法 是指较大的动脉出血后，用拇指压住出血的血管上方（近心端），中断血液。 一般小动脉和静脉出血可用加压包扎止血法。较大的动脉出血，应用止血带止血。在紧急情况下，须先用压