护理文书相关管理制的度.pptVIP

临床护理文书管理相关制度的解读;护理 工作 核心 制度;临床护理文书管理相关制度 临床护士分层级管理制度 护理查房制度 护理会诊制度 医嘱护嘱执行制度 护理查对制度 护理交接班制度 护理不良事件报告制度 患者告知制度 ;临床护理文书种类反映住院患者病情和治疗护理过程的各类记录; 临床护理文书种类 保证日常工作规范管理和 有效衔接的各类记录 病人安全警示 急救药械交接记录 麻醉药品交接记录 护理不良事件报告单 病房护理交接班日志 ;临床护理文书表格设计的基本原则;护理文书书写制度; 3、调整护理文书书写的场所、方式和时间。随着“流动护理工作站（车）”前移到病房或任何护理工作的场所。护士在哪里工作就在哪里记录，随时做（观察、评估）随时记。;护理文书书写制度;二、临床护理文书书写基本要求;临床护理文书管理制度;临床护理文书管理制度一、临床护理文书管理的基本原则;临床护理文书管理制度; 临床护理文书管理制度 二、临床护理文书质量的分级管理 护理文书设置了使用权限，不同层级的护士选用不同的护理文书单。 首次护理记录单主要是由管床的责任护士、高级责任护士完成。专科护理记录单由高级责任护士或专科护士使用，责任护士经过学习培训，确实评估具备上述能力后，再下调使用权限，以保证其科学性和规范性。 ;临床护士分层级管理制度;医嘱护嘱执行制度 ;医嘱护嘱执行制度;护理查对制度 ;护理查对制度 ;护理查对制度 ;护理交接班制度;护理交接班制度;重点修改:;护理交接班制度;护理查房制度;建立三级护理查房制度的基础;护理业务查房内容（7项）;护理业务查房内容（7项）;查房方法和步骤;一级查房 查房人：管床的责任护士 参加人员：管床的责任护士，学生 目的：跟进前期护理工作，观察病情，评估了解病人需要和需求，解答病人的问题 查房方式与手段：询问，观察，体格检查等;二级查房 查房人：本班组长 参加人员：组长，管床责任护士，学生 查房对象：重点人群 目的：有针对性的指导下级护士，解决疑难问题，质量控制 查房方式与手段：询问病人，评估病人，查看病历，听下级护士汇报等;二级查房程序 1、每天交接班后，护理组长对本组病人独自查房一次，了解本组病人的情况，对危重病人和特殊病人做到心中有数 2、组长评估当天上班护士的资质和水平 3、根据病人的病情和需要,结合当天上班护士的情况，针对性选择性进行护理业务查房 4、初级责任护士将分管病人的▽护理措施和实施效果向上级护士汇报 ;二级查房程序;三级查房 查房人：护士长或专科护师/护理部主任或专科护理小组成员 参加人员：护士长或专科护师，组长，管床责任护士，学生 目的：指导培训护士，解决疑难问题，检查核心制度落实情况，了解病人对护士工作和护理质量的满意情况 查房方式与手段：询问病人，评估病人，查看病历，听下级护士汇报，检查各种登记本等;查房记录;护理业务查房成效保障： 查房记录：护理记录单上体现/“查房纪要” 护嘱执行单 会诊单 查房问题的专题学习/其他委员会或专科护理小组的跟进 ;护理查房制度;护理部主任行政查房： 参加人员：科护士长，护理部干事 查房???次：建议每周1-2次 方法：有专题内容，有解决问题的记录 定期到病区或门、急诊检查科护士长、区护士长岗位职责落实情况，查阅资料，听取护士和病人反映;科护士长行政查房： 主持人：科护士长 参加人员：各病区护士长 查房频次：建议每周1-2次 方法：有专题内容，有解决问题的记录，现场考察，查阅资料，听取护士和病人反映 ;护理查房制度;谢谢大家聆听!