新洋医院4月份护理值氖量检查记录及整改建议反馈.docVIP

2013年4月份护理质量检查记录及整改建议反馈 护理部组织护士长分为六个小组分别对医院全院病房管理、基础护理、特一级护理、急救物品、护理病历书写、护士长管理、、手术室、供应室管理质量重点针对上月质控检查中存在的问题以及体温单绘制的准确性；护理记录单的执行情况；以及急救物品的完好状态、物资的准备情况。检查结果显示：大部分科室对存在的问题进行了整改，基本符合要求。急救物品状态完好，物资准备充足。 　　通过这次检查，发现还存在以下问题：1、外科病人没有佩戴腕带2、内科护理记录单的内涵质量不高年轻护士急救知识有待提高　　附：月综合质量检查排名 　　 平均分 达标情况 排名 科 室 平均分 达标情况 排名 放疗科 98.83 100% 1 手术室 99.14 100% 外科 98.7 100% 2 产房 99.08 100% 内科 98.53 100% 3 输液室 98.53 100% 骨伤科 98.44 100% 4 内镜室 98.28 100% 供应室 99.00 100% 血透室 98.3 100% ? ? 7-9月份，院护理质量控制小组依据2008年质控方案，对全院20个护理单元(24个部门)的工作从15个方面定期进行了全面检查，现将检查结果通报如下： ??? 好的方面： ??????? 1、各科室护理文件书写质量较前明显提高：体温单出、入院等书写格式正确，字迹清楚，术前及术后血压填写及时；医嘱单签字符合要求，查对认真及时；治疗本转抄及时准确；一般患者护理记录单记录频次符合要求，内容记录及时，表达准确，语句通顺；危重患者护理记录单能按分级护理标准观察记录病情，病情变化处理及时、记录准确。 ??????? 2、整体护理：健康教育知晓率较前有一定的提高，患者对有关疾病知识掌握较好。 ??????? 3、病区管理：以迎接“创文”检查为契机，各病区加强了“五室一库”的卫生整理，病区卫生质量有了明显提高，控烟工作有得到改善。工作人员仪容仪表规范，服务规范、热情主动。 ??? 存在问题： ??????? 1、护士长工作质量中存在的问题：1）每月业务学习有计划但未落实。2）护士长未能坚持定期深入病房，了解患者的需求。3）抢救室床位设置不规范。 ??????? 2、住院患者对护理工作满意度六个科室不达标，主要存在问题：?1）护嫂餐前递送小毛巾、定时打开水、陪同不方便活动的病人检查、定时买饭不及时。2）护士长未定期深入病房了解患者需求、征求患者意见。3）患者入院时护士未介绍病区环境，住院期间未全面介绍疾病知识。4）护士主动巡视病房不及时。5）患者不知道主管护士是谁。 ??????? 3、病区卫生环境质量检查存在问题：1）设备带、电视机、空调有灰尘。2）病区的走廊有污点、灰尘及卫生死角。3）卫生间有异味。 ??????? 4、三基考核主要存在问题：1）护士对基础理论学习不重视，基础知识掌握不够扎实，核心制度掌握不全面。2）护士进行操作时评估患者及记录意识较差。3）护士在进行三查七对时第二次查对的意识较差. ??? 原因分析： ??????? 1、部分科室住院患者多，工作量大，护士长忙于日常事务，疏于管理，在主观上护士长没有认识到管理的重要性，管理意识差，管理能力欠缺。 ??????? 2、保洁员流动性大，培训工作不到位，工作缺乏积极性，保洁公司检查力度不够，致使患者多、工作量大的科室环境卫生质量得不到持续改进。 ??????? 3、各级管理人员对护士理论知识学习、提高的重要性认识不够，护理人员不能将所学的理论知识很好的应用于临床及继续巩固，年青护士缺乏正确的学习态度，不断自觉学习、完善自我的学习气氛不浓。 ??? 整改措施： ????????1、在护士长例会上反馈检查结果，将明显存在问题以书面反馈单形式详细反馈给科护士长，科室制定具体整改措施上交护理部。 ??????? 2、护理部加强对整改措施落实效果的监督。 ??????? 3、指导护士长从实际出发，提高工作质量及工作效率。 ??? 这次检查中，心内科、耳鼻喉科、腔镜外科护理单元获得前三名，王丽、彭丽霞、白玲、张华、郭丽萍、何金玲获得患者最满意的护士，基础护理合格100%，特一级护理合格率100%，护理文件书写合格率100%，急救物品完好率100%，常用器械消毒灭菌合格率100%，患者对护理工作满意度达90%。 一月份基础护理质量抽查情况反馈 1月份进行基础护理质量抽查，以85分为合格，检查结果最低分是86分，平均分为93.6分，合格率达100%，各科存在问题如下，请对照进行整改及跟踪进行持续质量改进。 存在的问题： 综合二科：检查14、21床，病历书写的入院介绍制度落实无记录，病人知道主管医生不知道主管护士；门-26床病历书写的入院介绍制度落实无