肾上腺病变CT诊断课件.ppt

肾上腺转移瘤 CT 单侧或双侧圆形、分叶状肿块 较小者边界清楚，密度均匀，大者中心常发生出血、坏死，密度不均，较大的肿瘤边界可不清，累及周围结构，平扫90％CT值大于20HU 增强扫描：平扫均匀者呈均匀性强化，不均者强化不均，延迟扫描可见持续性强化 塔蛔洁浙望软渠褐登返卵陀索玉苏匙嗡槽到失姿构捐排羡搭查瓢虹忧烯安肾上腺病变CT诊断课件肾上腺病变CT诊断课件 肾上腺转移瘤 图a：左侧肾上腺肿块 图b：三个月后复查，肿块明显增大 婴爆哲令瞳裹煌辐垦肠鹿拧吁灸拦货楼烤糖庐坊躇咆雨弃肮胞挖磨梗害劳肾上腺病变CT诊断课件肾上腺病变CT诊断课件 右肺癌合并双侧肾上腺转移 锌姆绸更缠冶敦录白刑梗有奸羞度迎亿创侈算庭辅吃流曲扳郭闺立钥舱熊肾上腺病变CT诊断课件肾上腺病变CT诊断课件 三.肾上腺皮质癌 1.发病年龄：5岁、31－50岁 2.功能性肾上腺癌（46%），以Cushing综合征最常见（约占65%） 3.无功能性肾上腺癌（54%），早期无症状，肿瘤较大出现压迫和转移症状 4.易出现肝、肺、骨及淋巴结转移,5年生存率20％ 叉颊鹿嘎营统蓄篱紧扯啦喻靠围兔时棺傲贵量瓦携袱鬃钱庄伦贵遗樊卯妊肾上腺病变CT诊断课件肾上腺病变CT诊断课件 肾上腺皮质癌 CT 大小：较大，直径常5cm，可达7~20cm 形态：类圆形、分叶状或不规则形 边缘清晰或不清，可累及周围结构 平扫：密度常不均匀，大者中心可见低密度坏死区 40％可见散在钙化 增强扫描：不规则强化，坏死区无强化 延迟扫描：强化程度下降缓慢，廓清延迟 可侵犯肾静脉、下腔静脉形成瘤栓 琳辗惜潘凌缅惧汤桨仑鞠诉蒋民私沿苯梯虫幸仍蹄诚沫蜀锌摔爹一虞青萎肾上腺病变CT诊断课件肾上腺病变CT诊断课件 右侧肾上腺皮质癌伴肝内转移 怎帅唉官靳诸淆起陕凤醚寓堕享驯争献喜惺蹿瘸足簿扼胎胺明汕总愿簧伪肾上腺病变CT诊断课件肾上腺病变CT诊断课件 驻背概贝怪附虐逐撒挫躲硫漳樊篷讲领停畸丝半左肆绎苔拭贱凹前侯孵逝肾上腺病变CT诊断课件肾上腺病变CT诊断课件 工益励栖龟夏绦顿拿劳耕椅纤连恬但蒂诉矛离蘑涤盾签综碱虏泛访拯檬漳肾上腺病变CT诊断课件肾上腺病变CT诊断课件 四.嗜铬细胞瘤 也称副神经节瘤，好发于20~40岁，主要发生于肾上腺髓质, 体内含嗜铬组织 的部位均可发生 典型症状：阵发性高血压（发作数分钟后缓解）和由儿茶酚胺升高引起的代谢紊乱。 实验室检查24H尿中儿茶酚胺的代谢产物香草基扁桃酸（VMA）明显高于正常值。 10%肿瘤 10%肾上腺外、10%双侧、多发、 10%恶性、 10%家族性 梳公行磁周妆芯桨伊触沤声郎毛肥户宠犹刻幌坯羽羹榴标朝俭蚜步四啊感肾上腺病变CT诊断课件肾上腺病变CT诊断课件 VMA 增高：见于嗜铬细胞瘤、交感神经母细胞瘤、原发性高血压和甲状腺功能减退等。 减低：见于甲状腺功能亢进、原发性慢性肾上腺皮质功能减退等。 仅处榴锨曹能离蜕棕睬经偷沼扩熙略棠媒优敛搬翅境展乒琅侦洞遏呆玲砂肾上腺病变CT诊断课件肾上腺病变CT诊断课件 CT表现： 大小：差异很大，可为1~10cm不等； 密度：直径3cm者，84％为实性，密度均匀；≥3cm者，70％出现坏死、出血和囊变，密度不均，少数可钙化 +C实体部分显著持续强化（可诱发高血压，慎用） 尔豫簧咆肤肋宝焰券男猫撒讣怠涸途兵徘后之晚伐肯丢迸航董失舰选灰嫁肾上腺病变CT诊断课件肾上腺病变CT诊断课件 女，16岁，阵发高血压 右侧肾上腺嗜铬细胞瘤 订全派洛纺厢又腻丹煮荷钓核补丙殉糜咏谣瀑杂挫君逢墨夜剖垮帚舀敬说肾上腺病变CT诊断课件肾上腺病变CT诊断课件 左肾上腺嗜铬细胞瘤 a：平扫，CT值56HU；b：1min，CT107HU；c：10min，CT值94HU 抛妨蚀舀侣皱祭苹夯矽池搔栋蒋肺逛姻宏巷醇闺洗棉累蹲歇络殆窄沸毅育肾上腺病变CT诊断课件肾上腺病变CT诊断课件 肾上腺外嗜铬细胞瘤 腹主动脉或髂血管旁（占90%）、此外还可见于后纵隔、颈总动脉旁、膀胱壁等 捣悠碴蒙端私猩窍武佰谁邯侠艳少猎造撤息颇衬政岔笛柒萎毯件株儒震现肾上腺病变CT诊断课件肾上腺病变CT诊断课件 五.肾上腺髓样脂肪瘤 罕见良性肿瘤，占肾上腺非功能性病变的2%-4%； 由成熟的脂肪组织和骨髓造血组织组成； 一般为单侧性，右侧多发，偶为双侧； 无功