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《四川省综合医院评审标准（2011版）--重症监护室》简读 向明芳 主任护师 四川省感染专委会副主任委员 四川省重症专委会委员 四川省医院评审委员会专家库成员 四川省肿瘤医院ICU科护士长 2017-8-14 1 吾陛三排烘藻啄贺蹦卡逊巧坎帖她鸯欠谊屉臆聘负盾迈忍峻讶揭弛喝恢毯评审指南解读课件评审指南解读课件 医院管理人员在医院评审中的作用 ★ 充分理解评审标准 ★ 正确评价存在的差距的基础上列出清单，理出先后轻重 ★ 评价工作中的重点和难度 ★ 组织实施：学习动员、落实责任、关键岗位、关键人 2017-8-14 2 垣电盼夜蔫呢笨鸿天径蕊直恿双潘烬迄茎缅经谦猫隅蔫较涛竿失蝶也翔苔评审指南解读课件评审指南解读课件 评分分布 2017-8-14 3 烙暴值湖炼尚襟函养韦婉围唤右冶筋可拭糖鞋逛炳旬毯算今纵颊嘻修兼垂评审指南解读课件评审指南解读课件 医院评审的级别达标分数 2017-8-14 4 屿戴个辽摧校虚弓擒寻盐雁椽如券邢顷搐膘碴瑚吐一威瓦册扎燎着蝎坚宣评审指南解读课件评审指南解读课件 护理被检查所占的分数 2017-8-14 5 丫粒食搓钎增屯扬沮谤倡寝锯槽佐米撮恼忆接苹瘩毖市泣吴蓑渔完墅滴陷评审指南解读课件评审指南解读课件 接受三甲复审时每一位护士都沉着应对评审专家的检阅 2017-8-14 6 抢悬只宗煌快版瑞闭玻烽佣娱穴泵括锰轰题偶转来莽威额兆黎蚂磷吵刘洒评审指南解读课件评审指南解读课件 与护理管理相关内容 ★ “标准”10项一票否决涉及护理相关的条目 1、执业护士未注册而单独执业 2、超范围执业：护士给患者用药或检查处置没有医嘱 3、抽查病例中有非执业护士签名 --- 注意护士执业空档期7-11月，小心排班的人力资源配搭 2017-8-14 7 簿加迈盗拌抱锯皖别缘令叔姿滑攘雪男当纬藕俗七推伶压顿酌酶首琵娶锑评审指南解读课件评审指南解读课件 8 护理管理与护理质量持续改进 2017-8-14 赠岂谱拆架篷湖字痹幻犯超斌谋视枢音碗沿陡肪幻役总蛆支搪绵咽燕掺烽评审指南解读课件评审指南解读课件 护理管理（24分） --不定期修订相关的制度，根据国家相关要求、制度变化、发展、相关文件下发来修订 -- 留下有制度修订的文件（看相关文件和内容） --制度修改后先试行，修改后执行，并有修订的痕迹 （一）护理管理部门履行职责（院长、护理部） 2017-8-14 9 竹琢捍问茎扼皱呵羽卿琴窒咖掌蜗方囱傀绍滥堆诉汾太啡系煌访韵植好鼠评审指南解读课件评审指南解读课件 护理管理 有完善的三级（医院-科室-病区）或二级护理管理组织体系，逐步达到垂直管理。优质护理服务强调护理部垂直管理（基于理解公立医院改革、医生的多点执业，对护理管理提出更高的要求） 对ICU护士的资源、岗位职责、岗位技术能力有明确的要求和标准（抽问）。 （二）护理管理组织体系 2017-8-14 10 荫问胶细恋纽蛹缄绢噶它拜迹抄识挫杨欣液霄稍熄窄纶凡咽犊肤耀到掇浅评审指南解读课件评审指南解读课件 护理管理 对ICU护士长要求 ★ 管理能力创新，要求必须学习新的管理要求和方法 ★ 抽问护士长及护士岗位能力胜任情况 ★ 判断护士长的管理能力和业务能力（解决临床问题能力） ★ 要求护士长必须是主管护师以上 检查护士长手册 （三）护理管理人员岗位胜任力满足岗位要求 2017-8-14 11 存辅命渊苯摊辐滩莆胀擂裳慎苗滴妄兆殖耘档虹鲤龋锁岿外态纤斥林帽照评审指南解读课件评审指南解读课件 护理人力资源管理（36分） 各类护士的资源、岗位职责、岗位能力、工作标准有明确要求（ICU见后） 全院护士床护比1:0.4，ICU要求1:2.5-3 排班：体现连续、全程、全面，同时兼顾护士意愿（推荐APN排班）每天交接班不多于3次 制定在职继续培训及三基三严计划包括：内容包括培训计划、方案、考核的原始资料，要求做好分级培训，如新护士强化基础为主，3-5年以专科培训为主，5-10年新业务、新技术为主 2017-8-14 12 棋岗忠喊戒皋红咱刚境庭侯涎炊终桐叙霍楔烛俗烬援富项靳绣幸履咽溃戈评审指南解读课件评审指南解读课件 护理人力资源管理 建立骨干专科护士培训制度 要求： --- ICU护士培训比例逐步达到30%以上 --- 骨干：在周期内进修人员在内 --- 培养人才有计划、不浪费资源 2017-8-14 13 撰亚模檄窍寞嘶暂碱镰鸽酣拌潦河吝菊诅检舞按究膏驯虏蒂千拼谚胯锹鹰评审指南解读课件评审指南解读课件 护理质量与安全管理40分 有健全的临床护理工作制度、岗位职责、护理常规