第15章妇科护理病历的 第16章 腹部手术病人的护理 第17章 外阴阴道手术病人的护理 杜敏霞.pptVIP

盆腔检查; 检查项目;体贴病人，解释详细，操作轻柔。 检查前先排空膀胱及直肠。 检查用品及时更换，避免交叉感染。 膀胱截石位。 正常月经期避免检查，异常阴道出血者必须检查，检查前应消毒，并避免感染。 未婚妇女行直肠－腹部诊，禁止双合诊及阴道窥器检查。 妇科检查不满意者可在注射哌替啶或骶椎麻醉状态下检查。;外阴部检查;阴道窥器检查;观察内容;注意事项;双合诊检查方法及内容;三合诊检查方法及检查内容;记录方法;第十六章 腹部手术病人的护理;第一节 腹部手术病人的一般护理;1．按急缓程度： 择期 限期 急诊;2．按手术范围;子宫本身病变或因附件病变不能保留子宫 附件病变如输卵管囊肿、卵巢囊肿 盆腔肿块 诊断不明的急腹症 经阴道分娩困难;【术前准备】;【术前准备】 ★ ★ ★;【术前准备】;【术前准备】;1．备皮： 范围：上自剑突下，下至大腿上1/3，两侧至腋中线，外阴部（注意肚脐） 需切除子宫者，应同时进行阴道准备 ;【手术前一日护理】 ★ ★ ★;3．休息、睡眠： 术前夜巡视动作应轻巧 可给予镇静剂（必要时可使用2次，但距手术时间应大于4小时） 4．其他： 核对生命体征、药物敏感试验、交叉配血 ;1．看望病人：生命体征，月经，情绪 2．膀胱准备：术前插留置导尿管 3．阴道准备：阴道冲洗，宫颈做标记 4．术前半小时应用基础麻醉剂： 苯巴比妥、阿托品 5. 核对病人姓名、住院号、床号后送手术室 6．备好麻醉床及术后用品 7. 其他：假牙，首饰等;;【手术后护理】 ★ ★ ★;1．床边交班 2．生命体征 3．体位;4．尿量观察 观察尿量——术后尿量应50ml/h 观察尿色——色清 预防泌尿系统感染——外阴擦洗 预防尿储留——拔除尿管后促进排尿 内出血——尿量30ml/h，伴血压下降、烦躁、腰背部疼痛、肛门下坠; 5．缓解疼痛 疼痛部位：切口、背部、肩膀 疼痛时间：术后24小时内最明显 止痛剂（术后24小时内为主，48小时后减少） 体位 术后48小时不缓解应考虑有无血肿及感染;;【术后常见并发症及护理】 ★ ★;;2．泌尿系感染 观察：尿痛、尿频、发热 观察：拔除尿管后4-8h内是否排尿，记录排尿时间和尿量，观察有无尿液残留，排除尿储留 老年病人、长期卧床者、有泌尿系感染病史者 预防尿潴留： 鼓励坐起排尿，设置屏风，增加液体入量，膀胱收缩力锻炼，导尿（导尿量大于1000ml者暂留尿管，3－4小时开放一次） 已合并泌尿系感染者——尿培养;3 ．伤口血肿，感染，裂开 观察敷料有无渗出、出血；切口有无明显压痛、肿胀、波动感——切口血肿 处理：切忌慌张，立即通知医生 处理：切口裂开者用无菌巾覆盖、包扎切口，送手术室，协助缝合;【出院准备】 ★ ★;【急诊手术护理要点】;第十七章 外阴、阴道手术 病人的护理;第一节 外阴、阴道手术 病人的一般护理;【概述】;【手术前准备】;【手术前准备】 ★ ★;【手术前准备】 ★ ★;4. 皮肤准备 嘱病人保持外阴清洁 每日进行外阴擦洗 外阴有炎症、溃疡者，不可手术 术前1天备皮 范围： 耻骨联合上10cm---- 大腿内侧上1/3,外阴、肛门、腹股沟 ;4. 肠道准备 术前3天：无渣半流饮食 抗生素（庆大霉素8万单位，Tid） 每日灌肠1次/口服甘露醇（1 ：1) 术前晚及术晨：清洁灌肠 大型手术术前1天：禁食 ;5. 阴道准备 阴道冲洗/坐浴，术前三日开始，每日2次， 术晨行阴道、宫颈消毒，不做宫颈标记 常用溶液：1:5000高锰酸钾，0.2‰ 碘伏，1:1000新洁尔灭 注意：阴道后穹窿应冲洗/消毒彻底 6. 膀胱准备 嘱病人排空膀胱，不留置导尿管;6. 特殊用物准备 根据手术需要准备软垫、支托 、绷带、阴道模型等;1.体位: 根据手术采取不同体位 外阴根治术后：平卧位，双腿外展屈膝，膝下垫枕 盆底修补术后：平卧位，禁止半卧位 处女膜闭锁切开术后：半卧位;２.切口护理 观察: 有无炎症表现（渗出、红肿） 肤色、温度、湿度，有无组织坏死表现 注意阴道分泌物及引流物的量及性质 注意: 保持外阴清洁，每日擦洗2次，便后擦洗 术后12－24小时取出压迫纱布并核对数目 术后3天