第16章 抗精神失常业末.pptVIP

1.左旋多巴治疗帕金森病的机制是： A.激动中枢胆碱受体 B.补充纹状体中DA的不足 C.减少NE的再摄取 D.抑制脑内DA的降解 E.阻断DΑ受体 2.下列哪项不是左旋多巴治疗帕金森病的特点？ A.长期用药疗效下降 B.可用于各种类型PD病人 C.卡比多巴可增强其疗效 D.对肌肉僵直疗效差 E.对痴呆症状疗效差 3.用左旋多巴治疗帕金森病时，应与下列何药合用？ A.维生素B6 B.多巴 C.氯丙嗪 D.卡比多巴 E.多巴胺 4.左旋多巴易产生不良反应的主要原因是 A.大部分进人中枢神经系统 B.对M受体有激动作用 C.促进NE释放 D.大量多巴胺通过血脑屏障 E.在外周转变为多巴胺 ;5.卡比多巴与左旋多巴合用的理由是 A.使进人中枢神经系统的左旋多巴增加 B.减慢左旋多巴由肾脏排泄 C.直接激动多巴胺受体 D.抑制多巴胺的再摄取 E.加速左旋多巴吸收 6.下列药物单用治疗帕金森病无效的是 A.左旋多巴 B.金刚烷胺 C.卡比多巴 D.苯海索 E.嗅隐亭 7.苯海索治疗帕金森病的作用机制是 A.促多巴胺释放 B.激动D2受体 C.抑制胆碱酯酶 D.阻断中枢M胆碱受体 E.抑制氨基酸脱梭酶 8.左旋多巴治疗帕金森病的不良反应包括 A.胃肠反应 B.精神症状 C.直立性低血压 D.锥体外系反应 E.肝毒性;9.左旋多巴的药理作用和不良反应有哪些？;第16章 抗精神失常药;目的要求：;案例一 患者、女、20岁，大一学生。高三时被诊断为精神分裂症，用利培酮等药物治疗后，精神症状改善。 上大学后，因害怕别人知道她服抗精神病药物，有精神病史，会影响她的名誉，就自行停药。患者停药不久，出现失眠，多疑，认为有人在她宿舍安装了监视器，自己的一举一动，都在别人的监视范围，她无论是在做什么，楼上的同学就马上会知道，并发出一些声音来暗示她，同学们已经知道了她现在在做什么。为此，常常半夜里不睡觉，拿着一个手电在宿舍里照来照去，看房间里到底有没有监视器，同宿舍同学认为她的行为影响了他们的休息，她却觉得这是同学是和她过不去。对同学态度差，认为老师也对她不好，成天疑神疑鬼地，认为??人都是针对她，不能安心学习，学习成绩一落千丈。; 她老师看她精神状态不好后，通知她父母。患者在她父母要求下来我处求诊。患者既往身体健康，无特殊遭遇事件。 精神检查：有被害妄想和关系妄想，有思维被洞悉感，觉得自己想什么别人都会知道，有被监视感，紧张、情绪激动，不承认自己有病，不配合治疗。经过检查，患者被诊断为精神分裂症，用氯丙嗪等药物治疗及心理治疗3个月后，上述症状消失。 问题： 氯丙嗪抗精神病的机制是什么？ 服用氯丙嗪后会有哪些不良反应?;案例二 患者，女性，27岁。一周前生下了一名男婴，本来一家人很高兴，但她却跟变了一个人似的，动不动就跟家人发脾气，乱摔东西，严重的是她还总想着趁家人不注意时打孩子。担心会发生意外，现在家人都不敢让她碰孩子，这样一来，患者情绪更加失落，什么都不想干，连个人卫生都懒得搞，晚上出现失眠症状，食欲也不好。家人无奈只好带她到医院检查。在就诊过程中她一直在哭，除此之外，体格检查、血压、血液生化及甲状腺功能均正常，妊娠检查阴性，医生诊断为产后抑郁症，并给予氟西汀治疗，并要求其做心理治疗。 问题： 1. 氟西汀的作用机制是什么 2. 氟西汀最常见的不良反应是什么;;药物分类;第一节 抗精神病药;药物分类： 一、吩噻嗪类（phenothiazines） ： 氯丙嗪　奋乃静　氟奋乃静 三氟拉嗪　硫利达嗪 二、硫杂蒽类（thioxanthenes） ： 氯普噻吨（泰尔登）　氯哌噻吨　氟哌噻吨 三、丁酰苯类（butyrophenones） ： 氟哌定醇 氟哌利多 四、其它类：五氟利多　舒必利　氯氮平　利培酮;第一节　抗精神失常药;第一节 抗精神失常药; 抗精神病作用机制;一、吩噻嗪类：;（一）、氯丙嗪 作用机制：阻断DA受体、M受体、α受体 多巴胺神经通路：１、黑质－纹状体通路 　　　　　　　　　（锥体外系功能） 　　　　　　　　２、中脑－边缘系统通路 　　　　　　　　３、中脑－皮质通路 　　　　　　　　　（情绪、行为有关） 　　　　　　　　４、结节－漏斗系统通路 　　　　　　　　　（与内分泌、体温调节有关） 5、催吐化学感受