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溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC) 内科护理学教研室 卢艳云; 目的与要求： 1.掌握本病的临床表现、治疗要点、护理诊断及护理措施、健康教育要点. 2.熟悉本病的诊断 . 3.; 一、概述（一）概念（二）发病率; （一）概念 溃疡性结肠炎 亦称非特异性结肠炎，是一种原因不明的慢性直肠和结肠性疾病。病变主要位于结肠黏膜与黏膜下层。以腹泻、粘液脓血便、腹痛为主要临床表现。病程漫长，病情轻重不一，常反复发作。;（二）、发病率:;二、病因与发病机制 目前对IBD病因和发病机理可概括为：感染因素作用于遗传易感者，在肠道菌丛（或目前尚未明确的特异性微生物）的参与下，启动了肠道免疫及非免疫系统，最终导致了免疫反应和炎症过程。可能由于抗原的持续刺激或（及）免疫调节紊乱，这种免疫炎症反应表现为过度亢进和难以自限。 精神因数：目前还有争议。 ;三、病理改变;（一）、部位：主要位于直肠、乙状结肠，可延伸至降结肠，少数累及全结肠。偶见涉及回肠末段，称“倒灌性回肠炎”。;（二）、肠壁受累深度：;大肠起始走向; 在反复发作的慢性过程中，大量新生肉芽组织增生，出现炎性息肉。;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;※四、临床表现：; 症状（一）消化系统表现（二）全身表现（三）肠外表现; （一）消化系统表现： 1、腹泻、黏液脓血便是本病活动期的重要表现。 ①. 表现:a.轻者：排便2―4次/日，便血轻或无。 b.重者：排便10次以上/日，脓血显见， 甚至大量便血。 ②.粪质：糊状，混有黏液，脓血。重者稀水样。 ③.原因:a.炎症刺激使结肠运动功能失常。 b.炎症导致大肠黏膜对水、钠吸收障碍。 c.粪便中的粘液脓血则为炎症渗出、粘 膜糜烂及溃疡所致。;2、腹痛：轻型或缓解期无腹痛，或仅有腹部不适。 ①.部位：左下腹或下腹轻至中度腹痛，阵发性。 ②.特点：疼痛—便意—便后缓解。常有里急后重。 ③.并发中毒性结肠扩张或炎症波及腹膜，有持续剧烈的腹痛。;3、其他症状：腹胀，重者有食欲不振，恶心，呕吐。 ;（二）、全身表现 中、重型病人活动期有低热或中等度发热，高热多提示有并发症或见于急性爆发型。 重症病人可出现衰弱、低蛋白血症、水和电解质平衡紊乱等表现。;（三）肠外表现;体征;五、并发症：;（四）、临床分型根据：;1、根据病程经过型: 初发型：无既往史的首次发作。 慢性复发型：反复发作,发作期与缓解期 交替 慢性持续型：症状持续,间以症状加重的 急性发作。 急性暴发型：起病急,病情重,全身毒血 症明显，伴有中毒性结肠扩 张、肠穿孔、败血症、等并 发症。; 2、根据病情严重程度分型：; 3、根据病变范围分型： 直肠炎、直肠乙状结肠炎、左半结肠炎、全结肠炎、区域性结肠炎（病变并非从直肠连续扩展，而呈区域性分布）等。;4、根据病期分型： 活动期：有明显的临床表现。 缓解期：无明显的临床表现。;六、实验室和其他检查： 血液检查 粪便检查 结肠镜 X线钡剂检查; ;（二）、粪便检查：; (四)、结肠镜检查 + 活检： 是有价值的检查方法。 是最重要的手段之一。;;;;（五）、X线钡灌肠检查：; 诊断要点 ;八、治疗:;（一）、一般治疗 1、休息 2、 饮食 3、营养支持 4、止痛、止泻