无瘤技术在手术室技术操作中重要性.docVIP

无瘤技术在手术室技术操作中重要性无瘤技术是外科医护人员在手术中必须遵循的基本原则，对于恶性肿瘤手术，无瘤技术与无菌技术同等 重要。通过临床观察，由于手术中操作不当或者是配合有误可直接导致癌细胞沿血管、淋巴管扩散而种 植。因此手术过程中严格执行无瘤技术操作规程是肿瘤手术的关键。近几年，我院加强了这方面的管理 ，并且组织大家学习，让大家深刻了解这方面的含义，在工作中严格执行无瘤技术，并将这种技术进行 延伸和完善，经过术后跟踪调查，没有因为手术配合不当而引起的不良后果，下面将我院无瘤技术操作 方法介绍一下，以供大家临床借鉴。 1操作方法 11手术切口的保护主要为预防癌细胞种植切口。临床常用的方法是：用一次性无菌保护巾粘贴于腹部 手术切口处，切开腹膜后，将腹膜保护巾或两个大纱垫缝合于切口两侧腹膜，再用腹壁牵开器牵开切口 ，但是如果腹腔积液、积血较多时可渗透保护巾，或操作不当而引起癌细胞扩散、种植。为了预防这一 现象的发生，科室引进了腹腔保护具，材质是聚乙烯合成无毒、无味、透明的，开口处是直径25 cm左右 环形具有伸缩弹性的模具，将环形模具挤压成长方形放到腹腔后又可恢复到环形，使手术野形成一个密 闭的塑料薄膜保护的区域，可有效的控制腹腔内液体外渗，从而保护腹膜不被污染而发生肿瘤种植的现 象发生。 12手术操作要遵循要求进行体腔探查手术时，动作要轻柔，防止体腔内液体溅出。探查完毕后，更换 手套，因对肿瘤的触摸，挤压会增加癌细胞向腹腔内脱落，发生种植。所以，术中探查时应按照由远及 近的顺序，先探查肝、脾、盆腔、腹主动脉、周围淋巴结及肿瘤两端；最后再探查原发肿瘤及受累脏器 。 13手术器械的管理手术前根据手术要求做好充分的器械准备，提前10～20 min洗手上台，将器械按使 用程序进行摆放。设定相对无菌区、半无菌区、有菌区，当肿瘤切除后，所有接触过肿瘤的器械均放置 于有菌区，即“瘤区”，不可再二 作者单位：136001吉林省四平市肿瘤医院手术室 次使用，以免将器械上的肿瘤细胞带入其他组织。若手术中先行快速病理后再行根治术，应准备两套器 械，先用小器械包取病理，待病理确认后再用器械大包进行根治术。在手术配合中随时用盐水纱布擦净 器械上的血迹，特殊情况可用05%碘伏处理器械。 14电刀的应用 用电刀切除肿瘤组织是杀灭肿瘤细胞的有效措施，为了有效的应用电刀，术中应准备2 把电刀，待肿瘤切除后应更换另一把电力，减少污染和电刀的可持续性应用。 15肿瘤标本的处理 手术医生切下的肿瘤标本及淋巴结，器械护士不得用手直接接触，应使用弯盘接递 ，肿瘤切除后清洁切口周围，更换所用的纱布、纱垫、手套、缝针等接触过肿瘤的物品，更换另一套清 洁的无菌器械、敷料。 16冲洗液的应用 根据手术需要选择不同的冲洗液，起到防止肿瘤残留、杀灭肿瘤细胞的作用。严格按 照要求配制冲洗液，如碘伏水、氟尿嘧啶等抗癌药物的应用，应注意稀释液和盛装容器的选择，必须用 备用的，不可用已经用过的，以免引起肿瘤细胞种植和播散，术中器械护士应严格把关。 2效果观察 经过几年来对肿瘤手术患者术后的跟踪调查，没发现因手术操作不当导致肿瘤细胞种植现象的发生，有 效的提高了肿瘤手术的工作质量，手术室的配合受到临床医生的高度认可和手术患者的高度信任。 3小结 由于大气环境的污染、生活的快节奏、饮食作息的不规律等原因，我国肿瘤发病率越来越高，目前仅屈 于美国。而且越来越趋于年轻化，为了有效减少和控制根治性手术后肿瘤的局部复发向远处转移，从而 改善患者的愈后质量，提高根治性手术生命的延长率，改善其生存质量，癌症手术进行无瘤技术非常重 要，这种技术操作需要我们在工作中不断探索、完善，使其更加趋于人性化。因此，让我们把这种技术 不断的传播、发扬和光大，使无瘤技术成为肿瘤手术中等同无菌技术的一项重要操作规程。 1