非处方药与家庭用药的第二讲.pptVIP

第三章 药物治疗的奥秘 对生理功能的调节作用 与外来入侵者的斗争 供需平衡 联合用药的利弊 第一节 对生理功能的调节作用 一、生命活动的调速器 人体---严密调控的机器 器官活动、细胞代谢维持适当水平 神经、体液、免疫系统调节 健康（适当） 疾病（失调） 药物（调速器）:改变生命活动的原有水平 提高---兴奋（亢奋）：心跳、呼吸加快；血压升高；失眠 降低---抑制（麻痹）：心跳、呼吸减慢；血压降低；嗜睡 限度 （不良反应） 亢奋、麻痹---衰竭---死亡 兴奋/抑制作用的产生： 1、激动/阻断受体 受体（例如：乙酰胆碱M受体）：药物作用主要靶点 激动（例如：毛果芸香碱） 阻断（例如：阿托品） 2、影响酶的活性 酶：药物作用主要靶点 改变酶的活性：抑制、增加 抑制（例如：新斯的明-胆碱酯酶） 诱导（增加;例如：苯巴比妥-肝药酶） 3、其他 干扰细胞代谢（核酸代谢） 影响物质转运（离子通道） 改变免疫能力 二、一把钥匙一把锁 药物选择性作用人体某一部位组织 朗莱（1878）：人体内存在一种特殊物质，接受药物，与之结合产生治疗作用。 欧立希（1909）：提出“受体” 有识别药物能力的生物大分子 在人体组织细胞中广泛分布（在细胞膜、细胞浆、细胞核都存在；外周组织和中枢系统都存在。 原配钥匙---内源性配体 点火器 第二节 与外来入侵者的斗争 一、药物与病原体的斗争 病原体：致病菌、寄生虫、肿瘤细胞 化疗药物是对付病原体主要武器 1、重锤出击、一击毙命 直接破坏病原体结构，使其细胞破裂死亡 2、鱼目混珠、以假乱真 细胞核酸合成需要代谢物作为原料，代谢物产生发生障碍，生长繁殖受抑制，一些药物结构与代谢物相似 3、釜底抽薪、抑制增殖 抑制核酸及蛋白质的合成 1、重锤出击、一击毙命 直接破坏病原体结构，使其细胞破裂死亡 2、鱼目混珠、以假乱真 细胞核酸合成需要代谢物作为原料，代谢物产生发生障碍，生长繁殖受抑制，一些药物结构与代谢物相似 3、釜底抽薪、抑制增殖 抑制核酸及蛋白质的合成 二、抗原与抗体 抗原：致病菌及其分泌的毒素，引起免疫应答反应 抗体：致病菌入侵后，刺激机体产生，能消灭致病菌或使致病菌丧失分泌毒素能力物质 专一性 疫苗、类毒素（人工自动免疫；自动免疫制剂） 免疫血清（抗毒素；人工被动免疫；被动免疫制剂） 第三节 供需平衡 补充疗法：以外来物质补充体内同类物质不足 维持人体生命活动必需的物质：维生素、激素、酶、矿物质、微量元素 佝偻病：维生素D/钙 缺铁性贫血：铁剂 甲状腺肿：碘剂 各种维生素、微量元素正常情况下都可以从食物中得到补充，无需药物 补充疗法要适度（有利有弊、无极必反） 氟 硒 维生素A 药补不如食补 疗效常被夸大 维生素、微量元素的作用方式复杂，多协同发挥作用，需保持平衡关系 钙的迷失；B族维生素；铜铁锌硒相互作用；维生素C与铁；维生素E与硒 饮食均衡优于补充疗法摄入营养物质 补充疗法的误区 补钙 补核酸 补胶原蛋白 补铁 补钙 钙，Calcium，元素符号是Ca。 钙是人体内含量最多的一种无机盐，它约占人体重量的1．5％～2．0％，成人体内含钙总量约为1200g。其中99％存在于骨骼和牙齿之中。另外，1％的钙大多数呈离子状态存在于软组织、细胞外液和血液中，与骨钙保持着动态平衡。以游离的或结合的离子状态存在在软组织、细胞外液及血液中，统称为混溶钙池。 钙与镁、钾、钠等离子保持一定比例，使神经、肌肉保持正常的反应。 钙元素在人体的功能 钙元素在人体的功能 4．维持肌肉神经的正常兴奋。如血钙增高可抑制肌肉、神经的兴奋性；当血钙低于70mg/L时，神经肌肉的兴奋性升高，出现抽搐。肠激综合症、女孩子痛经，缺钙是一个重要原因。 5．降低（调节）细胞和毛细血管的通透性。缺钙易导致过敏，水肿等。 6．促进体内多种酶的活动。缺钙时，腺细胞的分泌作用减弱。钙还是酶的激活剂。 7．维持酸碱平衡。 8．参与血液的凝固过程。血的凝固是一个复杂的过程，其中一个步骤是：凝血酶原-具有活性的凝血酶，其中需要有钙来激活。 钙代谢吸收 膳食中的钙主要在pH较低的小肠上段吸收。钙的吸收与年龄有关，随年龄增长其吸收率下降，婴儿钙的吸收率超过50%，儿童约为40%，成人仅为20%左右。一般在40岁以后，钙吸收率逐年下降，老年骨质疏松与此有关。 影响钙吸收的因素有膳食中谷物的植酸和蔬菜（某些）中的草酸；脂肪过多或脂肪消化不良等；以及抗酸药、四环素、肝素等。 有利钙吸收的因素，有维生素D、某些