骨科疾病一般护理常的规.pdfVIP

骨科疾病一般护理常规 1、按外科疾病手术一般护理常规。 2 、除急诊手术禁食禁饮外，其他患者给与高钙、高蛋白、丰富维生素、易消化 食物，鼓励患者多饮水。 3、根据病情正确安置体位，抬高患肢（高于心脏水平），卧硬板床或气垫床硬挡， 保持关节功能位。 4 、密切观察病情变化，监测生命体征、意识状态、出入量以及患肢末梢血液循 环、感觉、运动情况，发展异常及时报告医师。采取适当的护理措施，准确、及 时做好记录。 5、主动协助或指导搬运安置老年和严重外伤患者；检查全身，查清受伤部位； 排除大出血、内脏操作及休克等严重问题；协助诊断有否多发伤。 6、骨折患者注意固定骨折部位，限制局部活动，根据骨折及固定情况适时地协 助或指导患者进行被动或主动的功能锻炼。 7、活动受限、卧床时间长的患者，注意预防压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染和 深静脉栓塞、肌肉萎缩及关节僵直等并发症。 8、了解患者的心理状态，做好心理护理。 9、按照各种疾病的健康指导计划做好健康指导。大体内容包括：(1)加强营养； (2)保持良好心境；(3)预防再次外伤；(4)加强功能锻炼；(5)定期复查。 开放性骨折护理常规 1、术前护理 (1)生命体征不平稳者，首先抢救生命。尽早建立静脉通路，给予高流量吸氧。 (2)初步固定骨折部位，保护创面。开放性骨折、骨折端外露者，切勿随意复位。 用无菌敷料保护创面，夹板固定。 (3)防止进一步加重损伤。搬动患者时注意稳、准、轻。尽量减少不必要的搬动， 交代患者少动，避免加重损伤。 (4)遵医嘱注射TAT 和使用抗生素。 (5)用止血带止血时，每2 小时更换缚扎部位，密切观察备注循环情况。更换部 位时至少比夫扎部位高2-3cm 。 (6)积极做好术前准备。①患者受伤后即开始禁食、禁饮，争取手术最佳时机； ②配合医师进行各项术前检查；③给予心理疏导，稳定患者情绪，积极配合治疗。 2 、术后护理 (1)了解术中及麻醉情况，患肢适当抬高并固定于功能位。 (2)麻醉清醒后鼓励患者进食，加强营养，促进愈合。 (3)严密观察伤口渗血及患肢末梢血运情况，根据病情特点指导患者进行功能锻 炼。 (4)安装外固定架者，防感染、防松动。 (5)长期卧床者按时翻身、拍背，鼓励多饮水，预防压疮、坠积性肺炎、泌尿道 感染等。 手外伤护理常规 按外科及骨科疾病一般护理常规 1、术前护理 (1)急诊手外伤者出血较多时，立即通知医师进行简单包扎止血。 (2)积极做好术前准备。①患者受伤后即开始禁食、禁饮、争取手术最佳时机； ②协助完成术前各项检查；③给予心理疏导，稳定患者情绪，积极配合治疗。 2 、术后护理 (1) 了解术中及麻醉情况，术后取平卧，抬高患肢，以利静脉回流，减轻肿胀。 (2)给予高蛋白、含丰富维生素、营养丰富的饮食，促进神经、血管的修复。 (3)严密观察切口疼痛、渗液、出血等，保持伤口敷料清洁干燥。 (4)行血管吻合术者参照断指再植术护理常规(局部保温、使用解痉抗凝药物等) 。 (5)神经吻合者注意观察神经功能恢复状况，了解指端是否有麻木感、感觉恢复 的情况等，注意避免损伤、烫伤及冻伤。 (6)指导患者进行康复锻炼。 1)指导患者早期活动，术后三日开始进行手指功能锻炼。 2)肌腱吻合术后三天视病情指导患者逐渐开始作轻度伸屈指肌腱活动，防止肌腱 粘连。 肢体骨折内固定护理常规 按外科及骨科疾病一般护理常规 1、术前护理 (1)给予高蛋白、高钙、丰富维生素饮食。拟急症手术者禁食。 (2)评估伤情，首先协助处理威胁生命安全的并发症。 (3)行牵引者要保持牵引的正确方式和有效效能，不能随意增减重量。 (4)遵医嘱完成各项术前检查，做好抗生素皮试、备血等术前准备。 2 、术后护理 (1) 了解术中及麻醉情况，监测生命体征等。 (2)术后24 小时局部冰敷，抬高患肢，并注意患肢血运。肢体骨折内固定，大多 数是坚强内固定，一般不需要外固定辅助，但若骨折极不稳定可辅以皮牵引2-4 周或石膏固定资产-6 周。行皮牵引或石膏固定者，按相应护理常规。 (3)麻醉清醒且无恶心、呕吐后，患者可恢复高蛋白、高钙饮食，如排骨、牛奶、 鸡蛋等。 (4)观察伤口渗血、渗液及引流情况，术后3-5 天或敷料渗湿时更换敷料。24 小 时后引流量小于50-100ml 时可考虑拔除引流管。 (5)根据病变部位，指导患者进行功能锻炼。 截肢