高荣急诊部急诊内科的住院医师工作说明.docVIP

高榮急診部急診內科住院醫師工作說明 行政總醫師：莊旺川 修改日期：93年12月 急診內科上班種類: 班別 診間白班 急救間白班 急救間小夜 大夜 EMCU 平日 08:00-16:00 08:00-16:00 16:00-24:00 24:00-08:00 資深醫師 假日 無 08:00-16:00 08:00-16:00 20:00-08:00 08:00-16:00 科內教學活動 晨間臨床教學於AM 8 :00於急救間舉行，由萬主任或資深主治醫師主持，出席人員包括住院醫師、實習醫師、總醫師及主治醫師、主要討論特殊病例並做記錄，會後請總醫師、實習醫師記錄討論摘要。 特殊病例及學術討論會於第二、三、四週週二下午16:30於二樓會議室舉行。住院醫師以實際病例為引言，作目標導引性的綜論報告為原則，並註明出處，請事先與總醫師討論確定，報告請用PowerPoint 方式表達，於30-40分鐘內完成，報告完後，檔案請交給總醫以做教學記錄存檔。 未安排報病例(Journal Reading)之住院醫師，將安排期刋翻譯，期刋由行政總醫師選取，務必逐字翻譯，以做為未來教學資料。往後我們會將內容建立資料庫，放在急診部的網頁，供大家查詢與閱讀。 所有急診內科科內活動一律參加。 急診外科期刊閱讀：每週一早上7:30於急診部二樓不規則會議室，有興趣者可自行參加。 每兩月舉辦「南區急診病例聯合討論會」，由五家醫學中心：高榮、高醫、長庚、義大、及屏東縣各家醫院輪流辦理，每月月初行政總醫師會告知排定的時間與地點，有興趣的醫師可以參加。若該月由本院舉辦則所有急診同仁(包括住院醫師)務必參加討論。 參、急診內科住院醫師一、SOAP如何打，如何接病人或醫囑如何開立 S： Chief complaint：含主要症狀與時間 Present illness：請簡短扼要 Past history：過敏史、懷孕與否等等、旅遊史 O： Vital sign：急救間病患請填寫生命跡象 Physical examination：重點提示 A： Initial diagnosis：起始診斷 二、輸入ICD-9診斷：請不要在鍵SOAP單時鍵入ICD碼 由病患畫面進入，點選G、輸入ICD-9診斷 輸入主診斷碼；若不知碼多少，請鍵入疾病英文名稱或症狀 輸入負責醫師章號：請輸入自已的章號 若有重大傷病卡，請參考網頁上的重大傷病疾病碼，與本次疾病有關者，請把重大傷病碼放在主診斷。 三、交班表如何印 選擇任何一個病患進入 點選T、交班記錄單更改/查詢/列印 點選列印欄內的內科(急救間)或內科(診間) 再鍵入要列印的份數 四、檢驗單、冶療如何開立 檢驗單的開立： 內科常用檢查：其內有急診內科常用檢查 檢驗部：點選STAT後，還BIOCHEMISTRY ROUTINE，其內有Lipase、COHb、ALC、Lactate等項目. 備領血ORDER開立： 治療：點選輸入治療：治療一定要開，不要漏帳！ 治療集輸入：點選急診內科 Common Items At Resuscitation Room Tachycardia s/p cardioversion Drug Overdose UGI bleeding. Respiratory failure s/p ETT+MV. DOA 常用項目 一般項目 BLOOD TRANSFUSION FINGER SUGAR ON ENDOTRACHEAL TUBE ON NG、NG WITH FREE DRAINAGE ON O2 NASAL CANNULA：視狀況而定，通常急救間都會開 ON PENCILLIN SKIN TEST STEAM INHALATION 心臟項目 EKG、ELECTRICAL CARDIOVERSION 200 300 ON ECG AND NIBP MONITOR：一定要開 胸腔項目 ON NON-REBREATHING MASK ON O2 VENTRI MASK ON PORTABLE VENTILATOR PULSE OXIMETER：一定要開 SPUTUM SUCTION PRN 胃腸項目：有NG IRRIGATION、NG DECOMPRESSION、ENEMA 泌尿項目：ON FOELY’S CATHETER、ON SINGLE URETHRAL CATHETER. 感染項目：主要是染色 檢查項目： ABDOMINAL TAPPING CHEST TAPPING LUMBAR PUNCTURE URINE P