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高血压合并血脂异常的10年心血管风险——根据Framingham 10年风险量表（男） * 1997年发表在JAMA上的一篇荟萃分析包括16项试验，29,000例接受降脂治疗的患者，随访3.3年，结果显示LDL-C降低30%，可使非致死性/致死性冠心病降低33%，使脑卒中降低29%。 * 据调查血脂异常患者也高达2亿，而高血压患者中合并血脂异常的人数占高血压人数的50%，也就是说，目前我国的高血压合并血脂异常患者已近1亿人。 * 高血压合并血脂异常导致血管事件发生的机制我们已经了解了，研究发现，高血压在合并血脂异常时10年心血管风险明显增加，由上图可以知道，收缩压在120mmHg、胆固醇180mg/dl时10年心血管风险为8%，当血压升高至180mmHg后风险升至10，当胆固醇升高至240mg/dl时，10年心血管风险可达17%，由此可见，在高血压、血脂异常的共同作用下10年心血管风险明显增加。 * 1991年一项关于双胞胎高血压合并血脂异常的研究表明，随访16年，高血压合并血脂异常患者生存率较单纯高血压或单纯血脂异常生存率明显降低，由图中可以看出，随着年限的增长，高血压合并血脂异常的生存率越来越低，尤其在13年之后，更是呈直线下降，充分说明高血压合并血脂异常能增加死亡风险。 ，因此在治疗高血压合并血脂异常除了单纯降压、降脂，还要降低整体心血管风险. 资料 JAMA.1991;265:2097-84 * 来自多危险因素干预研究（MRFIT）的数据表明：胆固醇水平、收缩压、吸烟和冠心病死亡率之间存在协同作用。 Using data from the Multiple Risk Factor Intervention Trial (MRFIT), Neaton and colleagues examined the interaction between TC levels, SBP, smoking, and CHD death rates. Note the strong, graded relationship between increasing cholesterol levels and CHD death across SBP levels and the similarly strong relationship between small increases in SBP and CHD death across TC levels. When risk factors are analyzed together, patients in both the highest TC and the highest SBP quintiles had an approximately 11-fold greater risk of CHD death than patients who were in both the lowest TC and the lowest SBP quintiles. * Reference 1. Taylor WR. Hypertensive vascular disease and inflammation: mechanical and humoral mechanisms. Curr Hypertens Rep. 1999;1:96-101. * 高血压导致血流紊乱，血管剪切力改变以及过度的生物应力，从而导致LDL在血管壁聚集，促使LDL-C氧化。 It has been hypothesized that hypertension alters biomechanical forces in the arterial wall. High shear stress has been considered to be atheroprotective; disturbed flow and low shear stress have been hypothesized to contribute to atherosclerosis.2 A principal effect of the disturbed biomechanical forces in hypertension is increased wall strain and the resultant increased wall stress. In vitro experiments have shown that increased strain affects SMCs by leading to increased expression of proteoglycans that b