前列腺超声诊断学课件.ppt

一、前列腺的解剖 前列腺是人体最大的一个性附属器官。前列腺的发生始于胚胎第12周。前列腺在出生之初重量仅为1g，青春前期不过4g，20岁以后长至20g，若非异常，以后不再增大。前列腺的腺上皮细胞源于尿道，故前列腺可视为尿道的特殊部分。;一、前列腺的超声解剖; （二）形态 正常前列腺形如栗状，但长轴较长，或称似慈姑形。上侧为基底部，扁圆饱满，下侧尖形，细圆。正常前列腺上端宽大为底部，又称膀胱部。下端为尖部。 （三）前列腺的大小 解剖学称为前后径（厚径）约2cm，上下径（长径）约3cm，左右径（宽径）约4cm。临 床常以重量20g以下为正常前列腺大小的标准，但前列腺的比重为1.05g，如按解剖的体积大小计算则为 13g左右。; （四）组成及结构 对前列腺传统的解剖结构是分叶的概念，把前列腺的构成划分为五叶，五叶的分布如下： 前叶 介于两侧叶与尿道之间。 中叶 位于尿道后，两侧叶及射精管之间。 后叶 射精管后下方，中叶，两侧叶及尿道的后方。 侧叶 位于两侧外侧部，左右各一。;前列腺的结构与分叶 .上侧前列腺纵切面 .下侧前列腺横切面;一、正常解剖;二、前列腺超声扫查方法及正常声像图;（一）前列腺超声扫查方法及正常声像图;正常声像图;正常前列腺尿道声像图;正常前列腺底部膀胱颈声像图;正常测量值;三、前列腺炎;2．慢牲前列腺炎 ①前列腺各径测值轻度增大，或增加不明显。两侧保持对称。 ②前列腺轮廓和包膜回声清晰、完整，但可有轻度起伏不平，一般无明显隆起。 ③内部回声不规则性增多，分布不均，常伴有钙化，结石引起的强回声。声像图可分为局限性（似高回声结节）和弥漫性（不规则回声）两种，应与前列腺癌鉴别。 ④对邻近器官组织无继发性压迫或侵犯现象。精囊、膀胱、肛门括约肌等结构形态无异常。;急性前列腺炎声像图;慢性前列腺炎声像图;慢性前列腺炎声像图;慢性前列腺炎声像图;四、前列腺增生;前列腺增生症解剖图;前列腺增生声像图表现;前列腺增生声像图表现;前列腺增生声像图;前列腺增生声像图;前列腺增生声像图;前列腺增生症中叶肥大声像图;前列腺增生症侧叶肥大声像图;乍甘棵捐演锻旺寿遵设廓视邱谓敝寄驳趁嫂寡隶勘闽背睦福狈诊肋延去坦前列腺超声诊断学课件前列腺超声诊断学课件;疥恳壹瞩诗济涛侧兄箱净筋桓贮逛云浆砚囊嫉揪均罩带劝停哈鹰轮观烬戍前列腺超声诊断学课件前列腺超声诊断学课件;拂辟陕痘鹤茎耘糟耽晶罪盗鸽郭烩幽噬巍判桓八相绅掸视镁茸纸厢筐吹罢前列腺超声诊断学课件前列腺超声诊断学课件;它课甚盾态灿赐嗣拾烘钢唯滤跪此搓恋总螺灵攫窍纳方注符展浆妇安式暮前列腺超声诊断学课件前列腺超声诊断学课件;巨大前列腺增生声像图;前列腺增生症的血流信号;五、前列腺癌;2．临床分期（美国泌尿学会AUA，Whitmore分期方法） A期：早期病变，直肠指诊难以触及。A1期为限局性小结节病变，细胞分化程度良好，可以多年呈隐匿性生长；A2期病变稍大，呈多灶性或弥漫性生长，细胞分化不良，生长迅速。 B期：限于前列腺包膜内生长，指诊可触及（＜1.5cm),仍属早期癌，可采取手术根治方法。B1期结节样病灶相对局限；B2期病变常向前列腺中央浸润扩散。部分肿瘤呈弥漫性生长，可有盆腔淋巴结转移。 C期：肿瘤生长超过包膜，指诊易触及，常有淋巴结转移，但无远离器官转移。采取根治手术结合放射治疗，??可能治愈。 D期：以前列腺瘤远方转移为特征，以骨转移最常见，前列腺癌局部表现可以呈A期、B期或C期所见。;前列腺癌声像图表现;3．进展期前列腺声像图（ UC期） 1）前列腺各径增大，前后径增加更为突出。 2）轮廓外形，呈不规则隆起，包膜不完整，回声连续中断，两侧常不对称。 3）内部回声不均匀，病变部位回声增强和减弱参差不齐，内外腺结构和境界不清。 4）邻近器官受累表现，膀胱颈部回声不规则增厚，隆起；精囊周围和精囊本身回声异常，失去两侧对称性。;前列腺癌声像图;前列腺癌与前列腺增生的鉴别;超声诊断前列腺癌临床价值