浅议30例胃溃疡临床治疗及体会.docVIP

浅议30例胃溃疡临床治疗及体会【摘要】 目的 研究不同治疗方法对胃溃疡患者的治疗效果。 方法 回顾性分析2010～2012年于我院消化内科接受治疗的30例患者资料；首先对患者病理分类(Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型)对患者采取常规治疗、药物治疗、手术治疗等3种治疗方案；于术后1月回访调查，且疗效评估分为4个等级(显效、好转、一般、无效)。 结果 本次研究的30例病理类型情况为Ⅰ型，21例，70.0%；Ⅱ型4例占13.3%；Ⅲ型3例，10%，Ⅳ型2例，占6.7%。 结论 不同方法对于患者的临床治疗均能取得理想的效果，医学需结合患者的实际情况选择。 【关键词】 胃溃疡；治疗；临床体会 1 资料与方法  1.1 一般资料 我们观察2010～2012年我院内外科胃溃疡住院患者30例，比较分析了内外科治疗的效果及复发情况。现报道如下：年龄范围20～70岁，平均年龄43.4岁。其中，男16例，平均年龄44.3岁；女14例，平均年龄42.6岁。病程6～12个月，所有患者经胃镜检查。临床症状以腹痛为主，具体为：腹痛腹泻13例，58.3%；6例恶心呕吐，20.0%；18例出血穿孔，15.0%；2例反酸嗳气，6.7%。病发因素复杂，包括：遗传、感染、酒精、饮食等因素。 1.2 方法  1.2.1 病理分类 ①Ⅰ型：小弯溃疡。②Ⅱ型：胃十二指肠复合性溃疡。③Ⅲ型：幽门前及幽门管溃疡。④Ⅳ型：高位胃溃疡。 1.2.2 治疗方法 ①常规治疗：主要是通过饮食协调，改善生活习惯，注意休息调养。②药物治疗：给予埃索美拉唑(商品名：耐信，20 mg/片，阿斯利康无锡制药有限公司生产)20 mg，2次/d，阿莫西林(商品名：氨必仙，0.125 g/片，香港联邦制药有限公司生产)1.0 g，2 次/d，克拉霉素(商品名：利迈先 0.125 g/片，西安利君制药股份公司生产)0.5 g，2 次/d。 2 结果  2.1 病理统计 经过临床观察，本次研究的30例病理类型情况为Ⅰ型，21例，70.0%；Ⅱ型4例，占13.3%；Ⅲ型3例，点10%；Ⅳ型2例，占6.7%。 2.2 疗效评估 治疗后，对患者的恢复情况调查， 30例患者经过3种治疗后，病情均得到显著改善，详细情况如表1。 3 讨论  胃溃疡是消化系统常见疾病，病因为幽门螺杆菌感染、服用非甾体消炎药(NSAIDs) 以及胃酸分泌过多; 另外遗传因素和情绪波动、过度劳累、饮食失调、吸烟、酗酒等因素也可引起［1］。对于幽门螺旋杆菌和胃溃疡的治疗，目前在以PPI 为基础的治疗中，西医药最先进的是埃索美拉唑联合两种抗生素的治疗方案。 3.1 胃溃疡常见病发因素 3.1.1 感染 临床床上对幽门螺杆菌(HP)的研究显示，部分患者在HP感染后易导致胃溃疡，位置在胃上部1/3处。 3.1.2 酒精 对嗜酒的社会人员，因长时间吸入酒精，以及摄入阿司匹林、皮质类固醇等化学药物很容易引起胃溃疡。 3.1.3 遗传 受遗传基因的影响象，若患者的直属亲戚存在胃溃疡病史，则约35%左右的患者可患上该病。 3.1.4 饮食 缺乏规律的饮食习惯，日常生活中暴饮暴食等现象则会对胃造成伤害，严重时则会出现该病。 3.2 胃溃疡病的治疗方法 3.2.1 常规治疗 常规治疗法重在调理，患者在日常生活中必须要注意饮食、休息方面的调整，改掉不良的生活习惯，尤其是饮酒、抽烟等，避免胃部受到过强的刺激；工作之余要运用时间休息，缓解紧张的情绪。 3.2.2 药物治疗 我国临床上对于胃溃疡药物治疗以受体阻断剂、黏膜保护剂、抗幽门螺杆菌抗生素为主。如：患者在睡前服用质子泵受体阻断剂中能彻底控制胃酸的分泌，1个月内则可完全治愈；而抗幽门螺杆菌抗生素可有效降低复发率。 3.2.3 手术治疗 写成近年来，随着溃疡发病机制研究的深入和新药物的临床应用，手术治疗溃疡日趋减少，多仅用于溃疡伴发急性穿孔，保守治疗无效的梗阻或出血或伴有恶变者。我院3例手术病例均为溃疡伴恶变者。 参 考 文 献  ［1］ 周文中.胃溃疡癌变与早期胃癌的临床内镜及病理研究.中华消化杂志，2008,20(7)：9-10. 1