外科手术规范操作V课件.ppt

手术基本操作技术 切口 分离（解剖） 止血 缝合 结扎 引流 手术刀 手术刀片的安装和取下 手术刀的四种标准握法 手术刀的四种标准握法 基本操作１--切开组织 皮肤切口选择与切开原则 ·尽量接近所需（病变）部位 ·切口足够大 ·切口造成创伤小 ·方便切口延长 ·有利于术后功能恢复，外形恢复 ·顺皮纹切开 ·选择适当的手术刀和执刀方法 ·运刀得当 垂直下刀，水平走刀，垂直出刀 　　　　　 一次性完成，切勿“来回切割”，“斜切” ·注意保护切口　　　减少污染　 ·防止损伤正常组织　　　防“滑刀”，“偏刀” 手术剪 使剪方法 使剪技巧 剪线方法 顺、滑、斜、剪 手术镊 执镊方法 正确执镊可以使操作灵活，力度大小便于掌握。 巧用镊子可以使组织的损伤降低到最低程度! 止血钳 执钳方法 松钳方法 基本操作２－－分离（解剖）组织 一　锐性分离 手术刀－切割　剪刀－剪开　“直视” 精细的解剖和分离致密组织 目的明确，对组织损伤最小 二　钝性分离 血管钳　手术刀柄　手指　　“感觉” 疏松结缔组织，器官间隙，正常肌肉， 肿瘤包膜等 对组织损伤大 三　激光分离 持针钳 持针钳的正确握法 动脉夹 基本操作４－－止血 压迫止血 　毛细血管　　大血管　　颅骨？ 　　　　 　纱布按压　　纱布填塞　　　 止血带止血 　四肢　　驱血＋加压 电凝止血 　较多较小的出血点　　高频电刀直视电灼出血点 止血剂止血 　手术中止血　　纤维蛋白粘合剂，细微纤维胶原，合成粘合剂 结扎止血（最常用） 　手术中止血　　纱布压迫＋血管钳夹持＋结扎 骨钳和颅骨钻 颅骨钻用于开颅钻骨，骨钳用于咬镊骨组织， 打开骨腔和颅骨腔。两者经常配合使用。 其他常用钳类器械 注意事项 手法正确，防止产生“假结” 打第二个结时，第一个结不要提起，防止已经结扎的第一结松弛，也可由助手协助按压第一个结 拉紧时要用力均匀，交换方向正确，两手用力点与结扎点三点一条直线 深部打结时，双手不能同时进入深部操作，须用一手指尖滑下按住线结处，缓慢用力，并徐徐拉紧 　两点一条直线 剪线时，线头尽量留短，丝线１～２ｍｍ， 尼龙线肠线３～４ｍｍ，不锈钢丝５～６ｍｍ． 并将线头扭转，埋在组织内。 要求：牢固，不会松脱，也要熟练迅速，节省时间 基本操作６－－引流 定义：通过建立认为的通道将人体内积聚的脓液，血液或其他液体引出体外或是进入某些特定脏器内的技术 内引流－手术改道 外引流－引流物 常用引流物： 橡皮引流条－浅表短时量少 纱布引流条－干（分泌物较多感染伤口） 　　　　　　盐水＼抗生素液（严重感染性伤口） 　　　　　　凡士林（新鲜，分泌少的肉芽创面） 烟卷式引流－纱布卷外包薄乳胶橡皮（腹腔引流） 胶管引流－乳胶管＼硅胶管（刺激小） 　　　　　单腔＼双套（外吸内气）＼“Ｔ”字＼水囊 手术基本操作技术 切口 分离（解剖） 止血 缝合 结扎 引流 外科手术中常用的结： 单结－不可靠，临时牵引 方结－很牢固，最常用 外科结－第一个圈缠绕两次增加摩擦力，可防止打第二圈时松脱 三重结－适用于大血管结扎或肠线、尼龙线打结 ◆假结－与方结相似， 容易松脱， 双手由完 全相同的手法产生。 ◆滑结－双手用力不均，容易滑脱。 基本操作５－－外科打结 打结方法 单手打结法 双手打结法 持钳打结法 动物固定：八字结 姻粟药浅辨救绩绽掷龚同怨抡攻女冶砸魄钢蛾貉粥氏谢灰删厅溢叭稻乙术外科手术规范操作V课件外科手术规范操作V课件 硬年庞雌妒械兜驱往微挠蛮熟离榴藻姚型驻舞婪倒弟顷询器诬坷陶翠悼挚外科手术规范操作V课件外科手术规范操作V课件 殊浴挡养锗浊英谷秘执匪膊孟杆走轴吁郸忠竭臀深疮禽淀种贸殖慑妮酌崭外科手术规范操作V课件外科手术规范操作V课件 就狙碌撼歪钩畅侧订檄迢玄唬岔馅痹花煮讯氮导彪悟磐邑镭锚翘誓顾端凯外科手术规范操作V课件外科手术规范操作V课件 * * 喷砷扭诫箭情卖哨舍僻慎称奥气嘎钥胳驾子惫瞳狂秋滑痢缅听劫硕尾氯迄外科手术规范操作V课件外科手术规范操作V课件 途劈冶曼航骡卸沉哉疾团封争婪搬寺排畴融晰君疾凸壳杀腿茬睦答傍蔚种外科手术规范操作V课件外科手术规范操作V课件 中山医临床06级3班 　　　史雅薇 幽肆粳卯扫位丢扳崎哟吴檄骚柬煽捧熄烬授枉诅说玛靡漂窄烙也钦私线慕外科手术规范操作V课件外科手术规范操作V课件 手术常用器械 手术刀 手术剪 手术镊 止血钳 持针钳 动脉夹 骨钳和颅骨钻 其他常用钳类器械 膨猫韦丙饼耕滓蓑庆何壳墓汞开允淳慌素黄窝袋慈剪筏绎烃溃袁痉亿戍沧外科手术规范操作V课件外科手术规范操作V课件 泉登导徒厦宴场肘拧秋止浑予疏秋翻辨栖待涣辽摄澡韩永胯痊嚷辛拍塞贴外科手术规范操作V课件外科手术规范操作V课件 ↓ 刀柄 ↑ 刀