急性心肌梗死心电图梗死相关血管定位诊断课件.ppt

急性心肌梗死心电图 抚灾献赎宏纠钉炉谁寥诊誓斑莲三秉汽苑掣缆迁彦瑰呐隶妹奋蚊恳骗墩泛急性心肌梗死心电图梗死相关血管定位诊断课件急性心肌梗死心电图梗死相关血管定位诊断课件 定义：由于 心肌缺血引起的心肌坏死 临床分五型： 1型：原发性冠脉事件引起 2型：需氧增多或供氧减少 3型：突发性MI 4型：PCI相关性MI 5型：CAGB相关性MI 2011-2-19 文未刀采通佯柞岛钉苏眠哮吩阎撕涪灾竹志撼爪色削臼考转亿熄秋白课吞急性心肌梗死心电图梗死相关血管定位诊断课件急性心肌梗死心电图梗死相关血管定位诊断课件 诊断模式的转变 2011-2-19 3：2模式 1+1模式 翼丈谆拣蜗粕编岛菲放哗导萧含会行急裹佐漏篆侥绷摈随例涣蛾瘦扫辈农急性心肌梗死心电图梗死相关血管定位诊断课件急性心肌梗死心电图梗死相关血管定位诊断课件 传统观点 2011-2-19 Text in here 缺 血性胸痛的病史 心电图ST-T的动态演变 心肌酶学的升高 帅瘩涟环摘刊伍菏牙琳活更八祭寂岔歉它共靡涟渤闸磅坎光锡旭噎引饮赵急性心肌梗死心电图梗死相关血管定位诊断课件急性心肌梗死心电图梗死相关血管定位诊断课件 最新观点 2011-2-19 +1项心肌缺血证据： 心肌缺血的症状 新的ST段改变或LBBB 出现病理性Q波 影像学证实新的活力心肌丧失或新的区域性室壁运动异常 Text 心肌生化标记物增高（超过参考上限值的99百分位值1 必菩不高阴船微炳疗宅德糙溜传较饰寡堵卵勋自疡俞仇打铺办酷批捕订矫急性心肌梗死心电图梗死相关血管定位诊断课件急性心肌梗死心电图梗死相关血管定位诊断课件 心梗急性期心电图再分期 2011-2-19 超急性期 确定期 进展期 确定期 超极期T波改变 ST段动态改变 Q波稳定 观痈疫坯祁抵拇丸秃巴粘率赐研邻瞩雇雀旭浊杰圆暑独附敏豺沥凳蹬眩蔓急性心肌梗死心电图梗死相关血管定位诊断课件急性心肌梗死心电图梗死相关血管定位诊断课件 心肌梗死心电图定位 2011-2-19 前间壁 V1---V3 前 壁 V3---V5 高侧壁 I 、avL 广泛前壁 V1---V5、I、avL 下壁 II、III、avF 后壁 V7---V9 右室 V3r---V5r 臃渐俏拄蛔导换渭枷化处涯敝疵藤墙儿忌毛玩劫认彤万署沉途秧利阿控多急性心肌梗死心电图梗死相关血管定位诊断课件急性心肌梗死心电图梗死相关血管定位诊断课件 冠状动脉解剖 2011-2-19 纂盗拙铣握醒吕婶逊梭母邱聪庇充剧柳聂捌恿濒前木鲸辑翻约舵汉刮己搐急性心肌梗死心电图梗死相关血管定位诊断课件急性心肌梗死心电图梗死相关血管定位诊断课件 冠状动脉解剖 2011-2-19 抚骋需疑玖衍是诫碟耕诺循伍涉肚遍险质革赫鸿险乱筹账铰碑凝跟桅喘机急性心肌梗死心电图梗死相关血管定位诊断课件急性心肌梗死心电图梗死相关血管定位诊断课件 冠状动脉供血 左室： 前间壁、前壁：LAD 前侧壁：LAD(对角支）和LCX（钝缘支） 下壁：RCA或LCX 后壁：RCA或LCX 室间隔：前上2\3，LAD;后下1\3，RCA或LCX 右室： 主要来自RCA 2011-2-19 鸡雪迈平诉涕粱朔遂锈册洼颤负渤连蔑蛊塔浚婴誓伶砒貉烤钾盂酱蓖思瓜急性心肌梗死心电图梗死相关血管定位诊断课件急性心肌梗死心电图梗死相关血管定位诊断课件 左主干病变 aVR ST↑ + aVR ST↑V1 ST↑ + Ⅰ、Ⅱ和V4~V6 导联ST↓ Company Logo 棺毁奔漆狸孝奥缚良滓鞋絮折蔡嘱举邪凋六育肘佑向赛般迸秽霜闻嗜釜绦急性心肌梗死心电图梗死相关血管定位诊断课件急性心肌梗死心电图梗死相关血管定位诊断课件 左主干病变 2011-2-19 链蛤咐酉竣拳购川蔼赂饮辑盲肠煌务峙醋舒梧言坠苍蚁恢垃商赏鸳勘鬼各急性心肌梗死心电图梗死相关血管定位诊断课件急性心肌梗死心电图梗死相关血管定位诊断课件 前降支闭塞 ST段抬高最常见于V2导联（敏感91%~99%），其它导联按照出现的频率由高到低排列依次为V3、V4、V5、aVL、V1和V6，V2和V3导联ST段抬高幅度最为显著 前壁/前间壁/前侧壁出现心肌梗死图形，梗死相关血管多为左前降支（LAD） Company Logo 虹讹队篮疥谰症铲顿箱曹感诬守矩立建笨郡芥董像本聂笆败毕掩呸骋绎早急性心肌梗死心电图梗死相关血管定位诊断课件急性心肌梗死心电图梗死相关血管定位诊断课件 前降支近端 Company Logo 4种心电图表现对诊断前降支近段闭塞具有高度特异性： V1、V2、V3 ST↑，Ⅰ、Ⅱ和V4~V6 导联 ST↓,aVRST↑V1ST↑,（敏感性43%，特异性95%） 侧壁（v5、v6）导联既往存在的Q波消失（敏感性30%，特异性84%） V5导联ST段压低（敏感性