取水许可申请书示范文本(1)教材.doc

（示范文本） 附件 计算机编码： 取 水 许 可 申 请 书 编号：（ ）申字 [ ]第 号 取水许可申请人：金雀房地产公司 （签 章） 中华人民共和国水利部监制 以下栏目由取水许可申请人填写 取水许可 申请人名称 *********有限公司 法定代表人 *** 职 务 董事长 单位性质 有限公司 行业类别 建筑 申请日期 2007 年 9 月 1 日 通讯地址 邮政编码 050000 联 系 人 *** 工作部门 办公室 职务（职称） 副主任 联系电话 ********* 传真电话 ******** 电子信箱 ********** 申 请 取 水 理 由 及 依 据 我公司是一家以经营房地产为主的股份制公司，还兼营混凝土搅拌等，因##########需要取用地下水，现取水许可证有效期届满，提出延续取水申请。 你局批准我公司年取水量为####万立方米，实际年取水量为####万立方米。按照《取水许可和水资源费征收管理条例》的有关规定，能够按时足额缴纳水资源费，退水做到了达标排放，原水水质符合用水需要。  年申请取水总量 20万m3 地表水 水源类型 江河 湖泊 水库 其他 年申请取水量（万m3） 取水地点 取水方式 蓄 引 提 计量方式 最大取水流量(m3/s)或 日最大取水量（m3/d） 地下水 20 万m3 水源类型 普通 地热水 矿泉水 其他 年申请取水量（万m3） 20 取水地点 厂区内 取水方式 单井（√）井群（）自流（ ） 单井（ ）井群（ ）自流（ ） 单井（ ）井群（ ）自流（ ） 单井（ ）井群（ ）自流（ ） 计量方式 远传 最大取水流量(m3/s)或 日最大取水量（m3/d） 42m3/h 申请取水期限 ####年##月##日至####年##月##日  取 水 标 的 城镇生活取水 生活用水 供水人口 年取水量 公共用水 年取水量 一般工业用水 年取水量 生活取水（自备井） 供水人口 ***** 用水定额 *** 升/人.日 年取水量 3 万m3 工业取水 主要产品 建筑 混凝土搅拌 设计年产量 70000m2 20万吨 用水定额 1.0m3/平方米 0.5t/ m3 年取水量 17万 农业取水 设计灌溉面积 亩 有效灌溉面积 亩 主要作物品种 灌溉定额（P=50%） m3/亩 灌溉定额（P=75%） m3/亩 年取水量（P=50%） 万m3 年取水量（P=75%） 万m3 发电取水 发电分类 （以√标示） 水电：一般水电（ ）；抽水蓄能发电（ ） 火电：空冷（ ）；闭式循环水冷（ ）；直流水冷（ ）； 其它： 机组台数与 装机容量 年发电量 Kw(h 设计年利用小时 h 年取水量 万m3 水电分类的最小机组发电流量 万m3/s 火电分类的最高小时用水量 米m3/h 其他取水 年取水量 万m3 用途： 取水量年内分配（万m3） 1月 0.2 4月 2 7月 2 10月 1 2月 0.5 5月 3 8月 3 11月 1 3月 1 6月 3 9月 3 12月 0.3 设计日最大取水量： 0..1万m3 出现月份：5 6 8 9  水 井 工 程 井号 水源地点 凿井深（m） 孔径 （m） 日开采量 （m3/d） 出水流量 （m3/s） 备注 1# 厂区东南角 95 0.4 550 0.02 补充 说明 提 水 工 程 工程名称 设计扬程（m） 水泵型号 单台设备取水能力（m3/s） 台数 设备总取水能力（m3/s） 年取水总量（万m3） 备注 机井 100 SQ-W32 0.02 １ 0.02 20 补充 说明  引 水 工 程 取水建筑物名称 取水建筑物主要特征值（m） 设计引用流量（m3/s） 年取水总量（万m3） 备注