CRRT滤器的选择.ppt

CRRT治疗中滤器选择 百特中国肾科市场部 2008 体内毒素清除主要机制 滤器的主要技术参数 百特PSHF系列 最大截流分子量为55KD. 最大程度的滤过中、大分子毒性物质，促进内环境的稳定和脏器功能的恢复。 聚砜膜 具有良好的生物相容性 种类齐全 为临床提供多种治疗选择 百特PSHF系列 百特PSHF系列 全面满足危重症CRRT治疗的需要 可保持持续稳定的超滤量。 适当的亲水、疏水基团和电荷配比，不易造成孔隙堵塞，持续维持稳定的超滤量，保证中大分子毒性物质和促炎、抗炎因子、免疫复合物的清除。 可进行高流量的液体置换，保证治疗效果。 Qb 200ml/min,TMP300时的UF Rate 45ml/m。 最大TMP 500 mmHg。 不易激活凝血系统，维持良好的滤器寿命 。 具有良好的生物相容性。 AN-69系列 AN-69系列 AN-69系列 在危重病人的后果方面，使用PAN滤膜的CVVH是否优于间歇性透析还有待于研究。如果是这样，在治疗这样的病人上，经常的改变PAN滤膜和类似材料的仪器將变得很迫切。 Nephrol Dial Transplant(1996) 11:117 119 AN-69系列 AV系列 聚砜膜 种类： 截流分子量 30 KD 特色：蒸汽消毒 THANKS ! 谢 谢 ！ * 常见的CRRT治疗的滤器和高通透析器分类 用于危重症CRRT治疗的血滤器： 百特PSHF系列 金宝AN69系列 费森 AV 系列 用于急、慢性肾衰竭患者的肾脏支持治疗--单次使用的高通量透析器 百特 exeltra 210 金宝 Hemofilter 6s 费森 F 60 弥散 对流 吸附 500 5000 50000 调节及维持患者血液中的水分,电解质,酸硷及游离状态的溶质等的平衡, 清除部分对身体有害的成分的体外血液净化治疗 溶质清除 HD HF HF+HP 透析器 高通透析器 滤器 灌流器 筛系数 sieving coefficient 在一定血流量和TMP压力下，溶质通过膜的能力。 与溶质分子量有关。 最大截流分子量 cut-off 滤器最大的孔径范围。 超滤率UF ml/min 或超滤系数 Kuf 单位时间内、单位压力下被转运的水的量。 CRRT Kuf 30 ml/hr?mmHg 最大TMP ：膜能够承受的最大跨膜压。 其他：膜材料 预冲量 膜面积 消毒方式 生物相容性 筛系数 对于低分子量的毒素，不论膜的类型是什么，筛系数都等于1。 随着毒素分子量升高, 筛系数下降。 对于低通量和高通量膜，筛系数的曲线有所不同（中大分子的筛系数受膜种类的影响较大）。 平均孔尺寸 高渗透性膜 低渗透性膜 0 最大孔尺寸 肌肝 维生素 B12 菊粉 Beta-2 微球蛋白 白蛋白 Molecular weight 1A = 0.1nm 0 25 A 0 13 A 0 低渗透性膜：膜孔尺寸较低； 最大截流分子量小，大于5000道尔顿的溶质不能通过。 高渗透性膜：膜孔尺寸较大； 高分子量溶质可以通过, 例如 Beta-2微球蛋白。(11800 道尔顿) 最大截流分子量 决定了滤器能清除的溶质的种类，与临床疗效直接相关。 独一无二的筛系数（和最大截流分子量）： 保证最优秀的中大分子细胞因子及 免疫复合物清除效果。 IL-6 19-28KD IL-10 35-40KD TNF-a 三倍体 52.5 KD 对中大分子的清除以吸附作用为主。 合成膜的疏水性和表面电荷使其能吸附炎症介质 水凝胶膜（AN69）的膜表面与孔道均参与吸附， 故吸附量最大 Lonnemann et al13在進一步的活體研究中14-18證明PAN濾膜只是吸收而不是濾過IL-1β。 Heidelberg,Germany,Springer-Verlag,1993,pp 613-623。 Vriese ASD， JASN 1999；10：846 15例脓毒血症病人，AN69膜CVVH 说明： 2hr内清除作用明显，2hr 后清除作用减弱； 6hr后无清除作用，浓度逐渐升高； 12hr 更换滤器， 治疗24小时后没见到明显的毒素浓度降低。 强大吸附作用带来的副作用 2hr 后膜