肠造口用于直肠癌Miles术后护理探究.docVIP

肠造口用于直肠癌Miles术后护理探究【摘要】 目的 指导帮助患者正视并参与肠造口的护理。 方法 通过对36例直肠癌术后肠造口的观察，针对性的实施心理护理、肠造口及其并发症的护理、人工肛门袋的正确使用方法以及相关知识的宣教及健康指导。 结果 掌握正确的使用人工肛门袋的方法，有效减少并发症的发生。 结论 术后正确的肠造口护理及护理指导是确保患者早日恢复正常的生活、工作，提高生活质量的关键。 【关键词】 肠造口;直肠癌; Miles术; 护理 Nursing research of Enterostomy for rectal cancer after Miles operation GUO Yan.The First Peoples Hospital of Neijiang Sichuan Province,Neijiang,641000,China 【Abstract】 Objective To instruct patients to join the medical care of the enterostomy Methods With the vision of 36 rectal cancer examples, to carry out the psychological care, and the care of enterostomy and other concerned diseases; we also introduce some related knowledge Results If having correctly mastered the ways of using manmade colostomy bag, the cases of related diseases can be reduced Conclusion The right way of medical care to the enterostomy is the key to the recover of patients life. 【Key words】 Enterostomy;Rectal cancer;Miles surgery;Medical care -------------------------------------------------------------------------------- 作者单位：641000 四川省内江市第一人民医院 直肠癌是外科较为常见的消化道肿瘤，手术治疗是目前最佳的治疗方法，其中50%~60%需要做永久性结肠造口手术［1］。肠造口术后改变了患者原有正常的生理排便方式，需要临时性或永久性使用人工肛门，不仅给患者的生理造成极大不便，并使其承受躯体、心理等多方面的痛苦。有研究表明，造口术后患者的生活质量受到很大影响［2］。因而肠造口的护理显得尤为重要。 1 临床资料 11 一般资料 2011年5月至2012年4月我院共收治36例直肠癌造瘘患者，其中，男26例，女10例，年龄23~82岁，肿瘤位于直肠距肛门5~9 cm，纤维肠镜取活检均证实为直肠恶性肿瘤。 12 方法与结果 本组病例均行Miles手术，无手术死亡病例，住院12~20 d。术后2例出现造口水肿，2例出现造口周围粪水性皮炎，及时给予盐水湿敷、护肤粉、皮肤保护膜、防漏膏处理，3~4 d后愈合。 2 护理方法 21 心理护理 手术后初期，造口对患者所造成的心理损伤往往超过生理创伤，它们对丧失一段肠道及在体表做一开口感到非常恐惧和自卑，对日后的生活非常担忧。这一时期，应耐心向患者讲解造口对患者的重要性和相关解剖生理知识，努力减轻造口对患者产生的不同程度的压力、悲观和绝望心理，让他们认识造口不是病，是可以恢复正常人的生活的。当体力恢复后，依然可以一如既往的生活、工作、锻炼及参加社交活动，帮助患者正视并参与造口的护理，协助患者逐步获得独立护理造口的能力。 22 肠造口护理 221 造口开放前 用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，外层敷料渗湿后及时更换，防止感染。随时注意观察有无因张力过大、缝合不严、血运障碍等原因导致肠段回缩、出血、坏死等。 222 造口开放后 取侧卧位，保护腹壁切口，以防流出的稀薄粪便污染切口，导致感染。造口初期，宜选用透明两件式造口袋，及时更换造口袋，便于观察造口情况。合理剪裁使用造口袋，并保护造口周围皮肤，袋口对准造口贴紧，袋囊朝下，用有弹性的腰带固定造口袋。用中性温和液清洁造口周围皮肤，维持造口周围皮肤清洁、干燥且完整。 223 常见造口并发症的预防及护理 正常的造口呈鲜红色或粉红色，表面光滑且湿润［3］。造