舟山市定海区城乡集居儿童健康状况研究.doc

舟山市定海区城乡集居儿童健康状况研究摘要：【目的】通过对舟山市定海区城乡集居儿童健康状况的调查，分析集居儿童健康状况城乡之间的差异，指导托幼机构更好地开展卫生保健工作。【方法】对2007～2011年4～6岁集居儿童健康检查情况进行城乡对比分析。【结果】健康检查率城区与农村无明显差异；营养不良比例农村高于城区；超重和肥胖比例城区远高于农村。轻度贫血、沙眼患病率农村高于城区；乳牙龋齿、视力不良患病率城区高于农村。【结论】舟山市定海区集居儿童健康状况总体较好，但要加强营养监测。农村集居儿童要降低贫血患病率，城区集居儿童要控制肥胖比例。要加强集居儿童的眼保健、口腔保健，降低乳牙龋齿、视力不良的患病率。 关键词：集居儿童 城乡 健康状况 对比分析 为了解定海区集居儿童健康状况城乡之间的差异，探讨并改进集居儿童卫生保健管理模式，提高管理水平，对2007～2011年集居儿童健康检查情况进行城乡对比分析。 1 对象和方法 1.1 对象 舟山市定海区2007～2011年4～6岁健康检查的集居儿童，5年总体检人数城区为30492，农村为17674。 1.2 方法 于每年的5～6月份对集居儿童进行体检，农村由乡镇卫生院体检，舟山市妇幼保健院负责城区体检，并将全区城乡体检结果进行汇总。体检的体重秤统一用杠杆磅秤，测量值精确到0.1kg,身高测量使用携带式量板，测量值精确到0.1cm；血红蛋白测定统一用氰化高铁血红蛋白测定方法；视力采用国际标准视力表。 1.3 评价标准 1.3.1 根据《儿童保健学》（第3版）〔1〕年龄别体重、年龄别身高、身高别体重与同年龄、同性别或同性别、同身高参考人群值的标准相比，低于其中位数减去2个标准差为营养不良；年龄别体重超过同年龄同性别健康儿童均值加2个标准差以上为超重和肥胖。 1.3.2 贫血根据人民卫生出版社由杨锡旨、易著文主编的《儿科学》（第6版），血红蛋白 ＜110g/L为轻度贫血，血红蛋白＜90g/L为中度贫血，血红蛋白＜60g/L为重度贫血。 1.3.3 疾病和缺点，根据1984年10月浙江省卫生厅妇幼卫生处编《儿童保健门诊》规范统计。 1.4 统计分析 运用SPSS17.0统计软件，进行统计学分析。 2 结果 2.1 体检及发育情况 2007～2011年定海区集居儿童体检率平均为97.76%，城区为97.48%，农村为98.25%，城乡都﹥96%，达到《浙江省十一五儿童发展规划》目标。从2007～2011年定海区集居儿童中城乡对比可以看出，营养不良比例城区低于农村；超重和肥胖比例城区高于农村。2007～2011年城乡集居儿童营养状况见表1。 2.2 疾病情况 2007～2011年定海区集居儿童中，呼吸系统疾病、心血管系统疾病、中度及以上贫血患病率农村和城区均较低，见表2。 2.3 缺点情况 2007～2011年定海区集居儿童中城乡对比，龋齿、视力不良、佝偻病后遗症患病率均城区明显高于农村。轻度贫血、沙眼患病率两项农村高于城区，见表3。 3 讨论 （1）儿童营养状况是衡量儿童健康水平的灵敏指标〔1〕。2007～2011年定海区集居儿童健康体检率城乡都在96%以上。集居儿童营养不良患病率＜0.5%，说明该区的儿童家长对营养相当重视。城区营养不良比例低于农村，但超重和肥胖比例远高于农村。这与城区儿童生活环境有关，洋快餐等高脂肪、高热量食物摄入相对较多，活动量却相对较少有关。单纯性肥胖是威胁儿童健康的重要因素，不仅影响儿童的生理和心理发育，而且是诱发儿童成年后多种疾病的危险因素〔2-4〕。城区托幼机构应加强膳食管理，每个月举行由园长、保健老师、食堂人员、儿童家长代表组成的膳食管理会议，合理制订幼儿食谱；定期召开家长会，对家长进行儿童均衡膳食知识的宣教；增加活动量，多开展户外运动。 （2）本调查结果显示集居儿童疾病以呼吸系统疾病为主，其次为营养不良、心血管系统疾病。幼托机构应加强儿童体格锻炼，增强儿童体质。改善幼托场所的卫生条件，保证空气流通，开展预防接种，减少交叉感染。对营养不良儿童要有针对性地进行膳食调节。心血管系统疾病要加强专项检查，注意观察，及时就诊。 （3）乳牙龋齿患病率城区明显高于农村，并有上升趋势。儿童一旦患龋，发展迅速，防龋工作应引起保教人员和家长足够的重视。幼托机构要把培养儿童口腔卫生习惯作为重要教育内容。卫生保健部门要积极开展口腔保健知识宣教，增长家长和儿童的口腔保健知识，提高自我保健能力，并在城区幼托机构开展窝沟封闭等防龋技术，有效降低乳牙患龋率。 （4）定海区贫血患病率明显低于浙江省西部地区〔5〕，总体情况较好。但是农村轻度贫血患病率明显高于城区，主要原因是农村儿童膳食结构不合理，菜色比较单一，富含铁质的食物摄入较少。农