上肢第三节教材.pptx

第三节：肩胛区、三角肌区、臂和前臂后区、腕后区、手背和手指背面;体表标志;三角肌与肱三头肌;肱三头肌：位于臂后面皮下 起端有三个头，三个头向下移行 为一个扁腱，止于尺骨鹰嘴;臂区结构;2.鹰嘴：肘后方最显著的骨性隆起;肘后三角;肘外侧三角与肘后窝;3.桡骨背侧结节:Lister结节，位于腕后区，桡骨下端背面。桡骨骨折行内固定术时，穿髓内针常以此结节为进针标志。;常用腕关节镜入路示意图;1/2入路，此入路位于拇短伸肌腱腱鞘和桡侧腕长短伸肌腱腱鞘之间，由于桡动脉和桡神经感觉支走行于该区域，做入路时一定要注意避免损伤。 3/4入路，位于背侧第三和第四伸肌腱鞘之间，即伸指总腱至食指肌腱的桡侧、拇长伸肌腱的尺侧，骨性标识为Lister结节。 4/5入路，位于伸指总腱至小指的肌腱的尺侧、小指固有伸肌腱的桡侧。 6R入路，位于尺???腕伸肌腱（第六伸肌腱鞘）桡侧、小指固有伸肌腱的尺侧软点处。 6U入路，位于尺侧腕伸肌腱（第六伸肌腱鞘）尺侧，尺侧腕屈肌腱的背侧，在尺骨茎突的远侧紧靠其尖端。 通常，3/4入路最先建立，以为此入路是可以观察到关节内大部分结构，而且不会造成腕背重要韧带的损伤。 ;4.肌性标志：与手腕后区和手背可见拇长展肌、拇短伸肌腱、拇长肌腱及指深肌腱。第1骨间背侧肌形成骨间隆起，拇指内收时更为明显;拇短伸肌腱与拇长肌腱;指伸肌腱;指伸肌腱损伤;解剖学“鼻烟壶”;深部有桡动脉通过，可触及其搏动，临床上可在此结扎桡动脉。 鼻烟壶是切开拇长伸肌腱鞘和到达腕骨间关节的适宜部位;皮神经;上图中： ;手背的皮神经