D值、胎心无负荷试验与胎儿窘迫的临床观察.pdf

中国乡村医药杂志 脐动脉血*SD／I~、胎心无负荷试验与胎儿窘迫的临床观察 陈红芳 (浙江东阳市妇幼保健院 5；221oo) 为了降低围生儿胎儿窘迫的发生率 ，本文观察在我院 表1 1556例I]f1)L脐动脉血流S／D值和NST监护结果 例【 (％)】 住院分娩的l556例孕妇产前彩色多普勒超声检查脐动脉血 流图的峰值和谷值(S／D值)、胎心无负荷试验(NST)结果， 对围生儿结局进行分析，结果报道如下： 1 资料与方法 1．1 一般资料 2007年1月至2008年12月我院对住院分 表2 各组胎儿窘迫发生情况比较 I例 (％)】 娩的孕妇(除急诊分娩外)1556名行产前常规脐动脉血流s／ D值测定与NST检查。孕妇年龄21～38岁，孕37～42周， 均为第l胎。根据检查结果将1556名孕妇分为4组，A组： NST和脐动脉血流S／D值均正常；B组：NST和脐动脉血流 S／D值均异常；C组 ：NST异常，脐动脉血流S／D值正常； D组：NST正常，脐动脉血流S／D值异常。4组孕妇的年龄等 表 2显示 ，B组 Apgar评分低的发生率和羊水粪染 基本情况大体相似。 率均明显高于 A、C、D组，B组新生儿窒息的发生率 明 1．2 检查方法 显增加。 1．2．1 NST试验 采用SRF618W胎儿监护仪进行胎心 3 讨论 监护。孕妇取半卧位或左侧卧位，常规进行监护20min， 脐动脉血流S／D值可反映胎儿胎盘的循环状态，胎心 必要时延长或重复试验，重复试验不超过24h，监护时若 监护是估计胎儿储备能力的方法 ，但其结果均受一些客观 无反应 ，监护人员手推胎头或对胎儿进行声音刺激试验。 因素的影响，应仔细识别才能较准确的预测胎儿和围生儿 1．2．2 脐动脉血流SD／值测定 采用PHILIPSImagepoint 预后。笔者通过对各组间羊水粪染和Apgar评分7的发生 (HX)彩超仪，C3540凸探头，探头频率为3．5～5MHz，连 情况进行比较，结果显示，B组的胎儿窘迫发生率高于A、 续多普勒输出。孕妇排空膀胱后平卧，用探头在胎儿腹侧 C、D组，提示胎儿宫内状况不 良，应及时采取措施给予相 上下之间寻找脐动脉血流信号 ，出现典型而稳定的脐动脉 应的处理。同时提示临床医生，对NST和脐动脉血流S／D 血流频谱后按冻结键，电脑可自动计算S／D值。 值均异常者应给予高度重视。本文中C组的羊水粪染率高 1．3 结果判断标准 于D组，但两组均无新生儿窒息发生，这与之前对NST及 1．3．1 NST评分标准，将NST分为正常与异常，前者包 脐动脉血流 SD／值异常者采取了多种干预措施予以纠正有 括反应型，后者包括无反应型及可疑型。 关；说明对脐动脉血流S／D值、NST单一异常者需综合分 1．3．2 脐动脉血流S／D值 ≥3为异常，3为正常。 析并积极处理，可减少围生儿窒息的发生。 1．3．3 胎儿窘迫判定标准 羊水粪染 Ⅱ。或Ⅲ。(Ⅱ。：羊