食品生产许可申请书(空白).docxVIP

PAGE 60 — PAGE 23 — 食品生产许可申请书 □食品□食品添加剂 □首次□变更□延续 申请人名称： （签字或盖章） 申请日期： 年 月 日  声明 按照《中华人民共和国食品安全法》及《食品生产许可管理办法》要求，本申请人提出食品生产许可申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效（复印件与原件相符）。 特此声明。 企业法定代表人： （签字和盖章）盖章 年 月 日一、申请人基本情况申请人名称法定代表人 （负责人）食品生产许可证 编号（变更、延续申请时填写）营业执照注册号社会信用代码 （身份证号码）住所生产地址联系人联系电话传真电子邮件变更事项 （变更、延续申请时填写）备注 二、食品安全管理及专业技术人员序号姓名身份证号职务文化程度、专业）           三、产品信息表序号食品、食品添加剂类别类别编号类别名称品种明细注：具体填写参照《食品分类目录》。  四、食品生产加工场所信息表序号生产场点、工艺、工序名称生产场点、工艺、工序所在地   注：本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求。 食品生产许可其他申请材料清单 根据《食品生产许可管理办法》，申请食品生产许可，申请人还需提交材料如下： 1.营业执照复印件； 2.食品生产加工场所及其周围环境平面图； 3.食品生产加工场所各功能区间布局平面图； 4.工艺设备布局图； 5.食品生产工艺流程图； 6.食品生产主要设备、设施清单； 7.保证食品安全的规章制度清单； 8.其他材料。 9.保健食品生产企业除需提供以上材料外，还需提供的材料有： 一、保健食品材料与批准或备案内容一致； （1）保健食品注册批准证明文件或备案证明； （2）产品配方和生产工艺等技术材料； （3）产品标签、说明书样稿。 二、备案保健食品的产品配方应纳入备案原料目录范围。 三、生产条件 （1）生产场所布局设计合理，包括生产车间区域划分、洁净区人流物流以及净化空气流向等符合保健食品生产要求。 （2）生产工艺流程清晰完整，生产设施设备与生产工艺相适应。 （3）保健食品质量管理规章制度健全完整。 四、委托生产 （1）保健食品委托生产的，委托方应具有保健食品生产或经营资质，受托方应具有相同剂型保健食品生产资质。 （2）委托双方应签订委托生产协议，明确双方责任义务，至少应包括原辅料采购、生产过程控制、出厂检验、产品留样以及贮存运输等内容。 （3）备案保健食品不得委托生产。  食品生产主要设备、设施清单 设备、设施序号名称规格/型号数量检验仪器序号检验仪器名称精度等级数量食品安全管理制度清单 序号管理制度名称文本编号1进货查验记录管理制度2生产过程控制管理制度3出场检验记录管理制度4食品安全自查管理制度5从业人员健康管理制度6不安全食品召回管理制度7食品安全事故处置管理制度8其他制度