慢加急性肝衰竭(ACLF)共识讨论----肝衰竭定义和分型诊断课件.ppt

慢加急性肝衰竭（ACLF）共识讨论----肝衰竭定义和分型诊断 ;APASL关于ACLF共识讨论的过程;肝衰竭包括的范围 类型、时间限线和基础 目前定义存在的空白 新定义的需要 新定义包含的内容 病原学 普遍性 临床特点 诊断 治疗 预后;机 制;特性;26w;正常肝脏;;;定义和分型;ACLF定义：英国;ALCF 定义要求(美国,kamath);定义ACLF (Diedier Samuel,法国);日本的ALF/SALF/ACLF(Yasuhiro Takikawa);ACLF现行定义存在的缺陷;共识：ACLF肝衰竭的定义背景;共识：ACLF肝衰竭的定义;Ⅰ型：代偿肝硬化 参与事件(主要打击) 酒精性肝炎 病毒性肝炎 药物性肝炎 手术 感染 Ⅱ型：失代偿肝硬化 参与事件 感染 出血;诱 因;ACLF的急性诱因定义;临床特点(Rajiv Jalan,英国);ACLF的急性诱因;远东地区急性肝损害病因;乙型肝炎相关ACLF;HBsAg阴性阳性病人化疗后的HBV再活化;经化疗的癌症病人HBV再活化的发生和风险因素*;HBV再活化相关的免疫抑制;利妥昔单抗(抗CD-20)增加隐性乙型肝炎病人发生暴发性肝炎的风险;英国ACLF病因;德国ACLF病因;澳大利亚ACLF病因;丹麦ACLF病因;韩国ACLF病因;中国ACLF病因;中国ACLF病因;诊断和鉴别诊断;ACLF综合征的临床特性;胆红素结果与疾病的严重性;急性肝衰竭疾病严重性标志(1998~2005日本调查结果);ALCF:诊断实验;肝脏是ALCF的重要概念吗？;与ALF的区别;表 慢加急性肝衰竭亚型区别 ;结 论;述 评;极具文学色彩的ACLF定义;图 慢加急肝衰竭的组成、致伤因素、发病机制及症状图解 ;ACLF共识讨论稿的不足或问题（1）;ACLF共识讨论稿的不足或问题（2）;表 肝衰竭的分型;慢加急性肝衰竭（ACLF）定义;慢加急性肝衰竭（ACLF）定义;慢加急性肝衰竭（ACLF）定义;慢性肝衰竭定义;肝衰竭的病理改变;哼枢五躲坪涵区晚荡烩蒂旅詹暑借境匣翟虫僻宽汗前某序顺棠呸肪驼部眷慢加急性肝衰竭(ACLF)共识讨论----肝衰竭定义和分型诊断课件慢加急性肝衰竭(ACLF)共识讨论----肝衰竭定义和分型诊断课件;渊炯胁唐傻伎酱详颂巴嘲虑屯介剥唉了叫械寇祷蒲泊件批淤剪顽腮爬样哭慢加急性肝衰竭(ACLF)共识讨论----肝衰竭定义和分型诊断课件慢加急性肝衰竭(ACLF)共识讨论----肝衰竭定义和分型诊断课件;表 急性肝性脑病和慢性肝性脑病的区别;类型 定 义 亚 型 亚 型 分 型 A 急性肝衰竭相关HE B 门-体分流相关HE， 且无内在肝细胞疾病 C 与肝硬化及门脉高压 阵发性HE 诱因型 和/或门-体分流相关HE 自发型 (无明显诱因) 复发型 持续性HE 轻型 重型 治疗依赖型 轻微HE ;;图 急性肝衰竭与进展性肝硬化患者全身和局部血流的变化比较;ALF: 急性肝衰竭 SALF: 亚急性肝衰竭 ACLF: 慢加急性肝衰竭 CLF: 慢性肝衰竭;有（无）肝硬化基础肝衰竭预后因素不同;图 171例肝衰竭（肝硬化 有/无）预后判断ROC曲线;Classification of Liver Failure;新方案的优点;结 论;Thank you!