G-菌立克次体.PPT

四环素类及氯霉素类抗生素 分类 天然四环素类： 四环素 土霉素 金霉素 地美环素 半合成四环素类： 多西环素 米诺环素 美他环素  四环素和土霉素 四环素和土霉素 体内过程 口服吸收不完全，分布广， 沉积在骨及 牙组织，主要以原形由肾排泄， 利于治疗泌尿道感染， 部分经胆汁排泄，可用于治疗胆道感染， 还会形成肝肠循环。 药理作用 通过抑制蛋白质合成起快效抑菌剂 对多数G+ 菌、 G- 菌、支原体、衣原体 立克次体、螺旋体 、某些厌氧菌、放线菌、 阿米巴原虫有抑制作用。易产生耐药性。 临床应用 1.首选用于“四体”感染：立克次体感染（斑疹伤寒和恙虫病）、支原体肺炎和泌尿生殖系统感染、衣原体引起的鹦鹉热、性病淋巴肉芽肿、螺旋体所致回归热、霍乱等 2.细菌性感染：鼠疫、霍乱、消化性溃疡、腹股沟肉芽肿等首选多西环素 3.阿米巴痢疾和肠道感染 1.局部刺激症：胃肠道反应、血栓性静脉炎 2.二重感染 ：长期应用，使敏感菌受到抑制，引起真菌感染 3.对骨、牙生长的影响 4.肝、肾毒性 不良反应 其他常用药物 多西环素 口服吸收好，作用比四环素强，特别适用于胆道系统感染和肾功能不全患者的肾外感染，胃肠道反应多见 米诺环素 抗菌活性最强，广泛分布，对耐四环素、青霉素等金葡菌、链球菌、大肠杆菌等有效 应用同多西环素，可引起前庭反应 1.服药期间不宜与含多价阳离子如Ca2+,Fe2+等的食物、药物同服，以免形成螯合物影响吸收。 2.用药期间注意口腔黏膜改变和是否有真菌感染等二重感染。定期检查肝功能，注意观察病人皮肤和巩膜的颜色等情况，根据情况随时调整用药。 用药指导 氯 霉 素 口服吸收好，广泛分布，脑脊液中浓度高 通过抑制菌体蛋白质合成起抗菌作用。 对G- 菌作用＞G+菌，对衣原体、支原体 立克次体、螺旋体也有抑制作用。 用于伤寒、副伤寒、脑膜炎、 立克次体、沙眼等的治疗 作用和用途 特点 抑制骨髓造血功能：严重， ?可逆性血细胞减少 ?再障，与剂量和疗程无关，少见， 死亡率高。 2. 灰婴综合征：大剂量氯霉素体内蓄积引起 3. 其他：胃肠反应、二重感染 、过敏反应等 不良反应 用药指导 应用氯霉素期间注意勤查血象，密切观察病人有无咽痛、发热、、极度疲乏等骨髓造血功能损伤与骨髓造血抑制症状。 四环素类 ：广谱，对G+、G-菌、立克次体、支原体、 衣原体均有效。细菌耐药性严重，主要用于立 克次体、支原体、衣原体感染。 注意二重感染，牙、骨影响、肝毒性。 氯霉素类： 广谱， G-菌作用突出。由于抑制骨髓造血和灰婴综合征等严重毒性， 临床仅用于伤寒及耐药菌引起的严重感染 小 结