Bolton指数分析概要.ppt

Bolton分析及其临床意义 目录 什么是Bolton指数 Bolton 指数的应用 Bolton 指数的测量 Bolton 指数的影响因素及其分析 什么是Bolton指数 错合的病例中常出现由于牙冠宽度的大小不调，而不能达到良好的合关系。Bolton指数是指上下前牙牙冠宽度总和的比例关系与上下牙弓全部牙牙冠宽度总和的比例关系. Bolton指数的测量 Bolton指数的测量方法是测量上下颌牙的宽度。 下颌 6个前牙牙冠宽度总和 (mm) 前牙比 = -------------------------------------×100% 上颌 6个前牙牙冠宽度总和 (mm) 下颌 12个牙牙冠宽度总和 (mm) 全牙比 = -------------------------------------×100% 上颌 12个牙牙冠宽度总和 (mm) 国人正常牙合的Bolton指数，前牙比为78.8%±1.72%,全牙比为91.5%±1.51% 。 根据以上比例可以判断上下牙弓的不调是发生在上颌或下颌，前牙或全部牙的宽度异常。 Bolton指数分析可协助诊断和分析错牙合形成的机制并可作为制订治疗计划时的参考因素之一。但是此法也有不足之处，即没有考虑各牙长轴的倾斜度，如双颌前突患者其比率可能正常但错牙合确实存在。 Bolton 指数的影响因素及其分析 1.错牙合类型 2.性别 3.种族和地区 4.拔牙模式 5.前牙厚度 6.前部弓形 7.牙齿的轴倾度、前牙转矩 8.测量方法的差异 错牙合类型 学者们认为错牙合各组的Bolton 指数全牙比、 前牙比均值与正常牙合无差异。而Nie 等研究认 为Bolton 指数、牙量不调发生率在各个错组间 有明显统计学差异，而且前牙比和全牙比存在以 下关系：安氏Ⅲ类错牙合安氏Ⅰ类错牙合安氏Ⅱ类 错牙合。安氏Ⅱ类错牙合的Bolton 指数前牙比和全牙 比较小，提示安氏Ⅱ类错牙合上颌的牙量相对大于 下颌牙量，这可能是造成或加重安氏Ⅱ类错牙合过 大覆盖和覆牙合的原因之一。研究发现，安氏Ⅲ类 错的全牙比偏大，提示安氏Ⅲ类错牙合下颌的牙 量相对大于上颌，这可能是造成或加重安氏Ⅲ类 错反覆盖和反覆牙合的原因之一。而这如果在 临床上成立的话，这对于治疗安氏Ⅲ类错牙合无疑 是不利因素。有研究发现，安氏Ⅰ类错牙合患者前 牙Bolton 不调量以上前牙牙量减少、下前牙牙量 增多较为常见 性别因素 有研究发现男性的牙齿宽度比女性的大，但 牙量不调的差异与牙齿宽度的差异是不同的。虽 然男性的牙齿大于女性相应的牙齿宽度，但是前 牙比和全牙比是没有性别差异的。多数学者认为， 错畸形患者男女间前牙或全牙Bolton 指数差异 无显著性。但也有一些学者认为男女间有显 著性差异，而且多为男性大于女性，但都认为这 种差异比较微弱 种族和地区 Bolton指数同牙齿近远中宽度一样存在地 域及种族差异的观点被广泛接受和认同。Bolton 对白种人的研究结果显示，前牙比77.2％、全牙 比91.30％。Smith等比较了3 个人种的研究后发 现，不同种族间有不同程度的差异，白种人的 全牙比最小，其次是棕种人，黑种人的全牙比最 大；前牙比棕种人却比黑人要大。但是可以看出 各个种族差异相比而言都是比较小的。国内各地 区前牙比分别为：上海78.36％、北京78.86％、 成都79.32％、西安79.51％。这说明可能有地区 差异，与不同地区的种族、生活饮食习惯及遗传 不同有关，临床应用应以本地区的标准值为宜， 但是可以看出各个地区差异也是不大的 拔牙模式 不同的拔牙模式对Bolton 指数的影响并不一 致。实际测量和模型分析计算结果都认为拔除前 磨牙会造成Bolton 指数的全牙比减小。李玉 超等研究认为拔除4 个第一前磨牙对牙齿大小 不调影响最大，而拔除4 个第二前磨牙影响最小。 而且由于国内外人群的差异，影响也不一致。 Bolton 认为拔除4 个第一前磨牙后全牙比减小得 更多，而研究发现，下颌拔除较窄的第二前磨 牙会增大全牙比，但变化比较微小。因此在制定 矫治计划时要考虑到这些影响。学者们认为拔 牙后全牙比降低，但拔牙后Bolton 指数的变化对 最终的理想咬合关系影响不大，故拔牙病例的咬 合预测不应以拔牙之前的全牙比作为标准 前牙厚度 在临床中，切牙的厚度变异较大，随上前牙 厚度的增大，上下颌间咬合关系将受到影响。研 究发现，随着上前牙厚度或舌面边缘嵴隆起的增 大，上下尖牙越来越偏离中性关系，要达到理想 的咬合关系，需增大上颌牙量或减少下颌牙量， Bo