第八章影像学检查课件.ppt

第八章 影像学检查 医学影像学是在X线诊断学的基础上发展起来的，目前已包括了X线诊断学、超声检查、核医学检查、电子计算机体层摄影（CT）、磁共振成像（MRI）等，且由于介入放射学的形成，已使传统的单纯的影像诊断跨入了集诊断与治疗为一体的综合临床学科，在临床医疗工作中发挥了重要的支柱作用。 第八章 影像学检查 第一节 X线检查 X线属于电磁波。 波长范围为0.0006~50nm，在电磁辐射谱中居 γ射线与紫外线之间，波长明显短于可见光，故肉 眼看不见。 目前X线诊断中常用的X线波长范围0.008~0.031 （相当于40~150kV） X线诊断是影像诊断中的基础内容，应用十分普 遍。是本章节介绍的主要内容。 （一）X线成像的基本原理 X线具有以下特性： （1）穿透性 （2）荧光效应 （3）感光效应（摄片效应） （4）电离效应 2．X线成像的基本原理 （1）自然对比 （2）人工对比 人体的各种组织、器官的密度和厚度不同，X线穿过时被吸收（阻挡）的量也不一样，因此在荧光屏上有明、暗之分，在胶片上有黑白之别，形成对比、显出影像，称为自然对比。按密度不同，将人体器官、组织分为以下四类： 1）气体：荧光屏发亮、胶片上黑色。 2）骨骼：荧光屏发黑、胶片上白色。 3）软组织（液体）：透视呈灰黑色、胶片上呈灰白色。 4）脂肪组织：透视灰白色、胶片上呈灰黑色。 某些器官、组织的密度大致相同，不能形成很好的自然对比，为了提高对比度，使器官和组织显示出影像，则需导入对人体无害的高密度或低密度物质（造影剂），如常见的造影检查有胆囊造影、心血管造影、冠脉造影、胃肠钡餐、肾盂造影等。 （二）X线检查方法 （三）特殊X线检查 1.显示图像时间比胶片成像短。在病人被检查后几秒钟内即可以观 察到图像结果，而在采用胶片成像时，至少需要10分钟。大多数情况下则 需要半小时才能冲洗出来供医生阅读。 2.由于数字化摄影成像的速度比较快，可以立即纠正不正确的投照体 位，降低废片率，不需要再次预约病人来放射科重新摄片。 3.影像的储存变为电子化，减少胶片存放空间。 4.同一张数字化影像可复制多分，还可在PACS系统的网络终端将其 调阅，或通过电话进行传真会诊。 5.对于偏远、技术落后的地区，可通过远程医疗系统将图像等信息传 递到国内外大医院请专家会诊，无需转送病人。 6.数字化成像的运用可节省人力、空间、维修和冲洗药水费用，消除 冲洗药水对环境的污染。 7.数字化影像比单纯胶片投照的影像能获得更多的影像信息。医师能 够在一次投照的影像上通过各种后处理以后可看到肺、心、骨和起搏 器，看到普通胶片成像所看不到的东西，这就减少病人X线的吸收和重 复检查费用。 8.通过计算机可对影像进行放大，观察到更小的病灶。 数字X线成像的临床应用 与传统X线成像相同。由于清晰度高，图像 质量优于传统X线成像，因此对微小病变的检出 率高于传统X线成像。 目前基本取代传统X线成像。 2. 数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA） DSA是新一代血管造影的成像技术是利用计算机 处理数字化的影像信息，以消除骨骼和软组织影的 减影，使血管显影清晰的技术。 根据造影剂进入动脉或静脉将其分为：动脉DSA （IADSA）及静脉DSA（IVDSA）。 临床主要用于：心脏大血管、冠状动脉、颈动脉 和颅内动脉、腹主动脉及其分支血管的检查。 胸部X线检查 正常胸部X线表现 肺部病变的基本X线表现 常见心脏病变的X线表现 正常胸部正侧位片膈肌和肋膈角结构 正常胸部正侧位片膈肌和肋膈角结构 正常胸部正侧位片膈肌和肋膈角结构 肺部病变的基本X线表现 渗出性病变 增殖性病变 纤维性病变 钙化 肿块 空洞及空腔 渗出性病变：是急性炎症的主要表 现，在X线上表现为密度不太高的较为 均匀的云絮状或斑片状阴影，边缘模 糊不清。 常见于肺炎、浸润性肺结核、肺出 血、肺水肿等。 增殖性病变：为肺部炎症形成的 肉芽组织。X线表现为密度较高的结节 状致密阴影，边缘清楚，可呈梅花瓣 样。 常见于慢性肺结核、慢性间质性肺 炎或造影剂残留。 纤维性病变：肺部病变在愈合过程 中产生的纤维结缔组织所形成的瘢痕。 表现为条索状、细网状、蜂窝状的阴影， 边缘锐利且僵直。 常见于肺结核、慢性炎