hrt管理与随访路径.pptVIP

* 随诊 用药1月 用药3月 随诊内容 疗效 用药反应 阴道出血 乳房胀痛 消化道症状 根据情况调整用药 用药1年及以后每年一次 随诊内容 重复启动治疗的所有检查（如果骨密度在启动治疗前是正常的，则2～3年检查一次） 重新评估禁忌证和慎用症，评估风险收益情况 调整用药,确定次年的用药方案 鼓励患者坚持长期治疗 用药半年 随诊内容 同前 坚持治疗 * 随访常见问题 乳腺胀痛 非预期阴道出血 消化道症状 骨密度检测 * 乳腺胀痛处理？ 患者感觉乳房轻中度胀痛，向患者解释，非病理性改变，可逐渐减弱 年度体检乳腺彩超或钼靶检查 乳腺增生：向患者解释，非病理性改变，可逐渐减弱 乳腺结节：乳腺外科就诊 定期随诊：加强监测，乳腺超生可缩短至4至6个月一次 手术：暂停HRT治疗，参考病理结果确定下一步治疗方案 * 非预期阴道出血处理？ 应先考虑是否进行规范子宫内膜监测： 规范化HRT不增加子宫内膜病变发生率 老年妇女子宫缩小，宫腔分泌物排出困难 推荐经阴道B超 内膜厚度以5mm为警戒值 超过5mm可观察1-3个月后复查 如仍超过5mm建议子宫内膜检查：宫腔镜 诊刮 不同出血情况处理 少量出血，继续用药观察 出血如月经量，暂停药物，出血结束后内膜行B超检查，如正常可继续使用 少量频发出血持续4~6个月以上换用其它治疗方案 * 随访常见问题解答 消化道症状：短期可能出现，如存在时间较长，可更