急危重症护理学第十九章.pptVIP

三、常见报警原因及处理 常见报警：电源报警、气源报警、呼出VT降低、吸气压降低、气道高压、呼吸增快、人机对抗 原因分类：病情改变、气道问题、呼吸回路问题、设置问题、配合问题 第三节 机械通气的护理 一、机械通气患者的护理 （一）病情观察 呼吸功能 循环功能 意识 血气分析 体温 其他 （二）心理护理 焦虑与恐惧 缺乏安全感 （二）人工气道护理 人工气道固定 气管内吸引 人工气道湿化 气囊护理 三、常见并发症及处理 （一）人工气道相关并发症 脱管 气道堵塞 气道损伤 三、常见并发症及处理 （二）机械通气本身引起的并发症 呼吸机相关肺损伤 包括气压伤、容积伤、萎陷伤和生物伤 呼吸机相关肺炎 机械通气48小时后发生的院内获得性肺炎 四、呼吸机的撤离 （一）撤机指征 个体化原则 达到以下条件可考虑撤机： ①导致机械通气的病因好转或祛除 ②氧合指标改善 ③血流动力学稳定 ④有自主呼吸能力和较强的咳嗽能力 四、呼吸机的撤离 （二）撤机方法 直接撤机：适用于原心肺功能好，支持时间短的患者 呼吸模式过渡：适用于原心肺功能较差，支持时间较长的患者 间接撤机：在脱机间隙使用射流给氧、“T”型管给氧等间接支持 四、呼吸机的撤离 （三）撤机实施 选择充分休息后的上午进行撤机 撤机后严密观察患者病情 及时发现不耐受撤机指征 四、呼吸机的撤离 （四）不能耐受撤机的指征 呼