颈椎病患者的围手术期护理.pdfVIP

临 床 护 理 CHINESE C0MMUNI TY O0CTORS 颅脑外伤患者气管插管堵塞的护理 干燥，导致痰液黏稠痰痂形成。 应立即停止吸痰。吸痰方法应严格遵守 李 飞 预防措施：①及早拔管。插管前选择 无菌操作原则，用一次性吸痰管，每次吸 158300黑龙江省鸡东县人民医院 型号适当的导管，在病情允许的情况下及 痰时间≤15秒，病情许可者吸痰前予翻 早拔管或行气管切开术。②加强气道湿 身拍背，可使痰液松动，便于吸出。吸痰 化，稀释痰液。气管插管吸氧的患者，气 时予简易呼吸囊鼓肺。操作方法如下：护 资料与方法 道湿化采用微泵持续推湿化液，用50ml 士甲乙两人分别站在患者的左右两侧，甲 2004年1月～2007年6月共收治颅 注射器抽取生理盐水，接延长管再接一次 将湿化液用注射器沿插管壁滴注3～ 脑外伤患者98例，其中男62例，女36 性输液针头(去除针头)，以每小时5～ 5ml，乙用简易呼吸囊接插管加压呼吸2 例，年龄10～83岁。3例给予鼻气管插 ～ 10ml的速度微泵持续推注。机械通气患 3次，再由护士甲充分吸痰。用简易呼 管，其余均给予经口气管插管。导管型号 者用电热恒温湿化装置，及时添加湿化液 吸囊加压鼓肺处理可使湿化液到达终末 6～8号，插管前予1％丙泊酚注射液静脉 (无菌蒸馏水)，维持温度32～35~C，使吸 小支气管，痰液得以充分稀释，同时加压 推注5～10ml，以松弛喉部肌肉，减轻喉 入的气体得以充分湿化，以达到稀释痰液 鼓肺送气使肺泡得以充分扩张，使氧合改 反射。插管放置时间最长252小时，最短 的目的。湿化量根据痰黏稠度来调节，如 善；此外，过大的通气量可刺激其咳嗽反 4小时。 分泌物稀薄，能顺利通过吸引管，表明湿 射，使深部的痰液向支气管中排出，更有 方法：采用生理盐水针微泵持续气道 化满意，如痰液过于稀薄，咳嗽频繁，且需 利于吸引，达到有效吸痰的目的。气道冲 湿化，定时简易呼吸囊鼓肺，做到有效吸 经常吸痰，提示湿化过度；分泌物呈厚块 洗术适用于痰液异常黏稠者，有痰块、痰 痰，同时配合气道冲洗。 黏液或结痂则为湿化不够，24小时湿化 栓、误吸或伴有血性痰。方法：护士甲乙 量以200ml为宜。③吸痰的管理。对于 两人分别站在患者的左右两侧，甲将湿化 结 果 吸痰时机的掌握，主张不必频繁吸痰，以 液沿患者气管壁注入，每次20～30ml，乙 采用上述护理措施后，未发生因痰痂 免造成患者气道损伤，使气道分泌物增 用简易呼吸囊加压鼓肺2～3次再由甲吸 堵塞插管的病例，确保了呼吸道的畅通， 加，改变以往每2小时1次的常规吸痰， 痰。反复冲洗，每次冲洗量50～100ml， 提高了气管插管护理的质量。 间隔时间视病情而定，即按需吸痰。吸痰 直至痰液澄清。冲洗时应严密观察病情 前后予充分给氧。单人操作吸痰前吸纯