闽南地区上呼吸道感染的中医治疗及护理.pdfVIP

憔 陈 护 理 CHINE8E C0MMUNITf D0C r0Rs 无创人工呼吸机治疗慢支肺心病Ⅱ型呼吸衰竭护理体会 用水箱式模拟肺检测呼吸机运行是否正 留是否得到纠正。⑨病人要进食和饮水 林美珍 林 玲 常，检查呼吸机各管道紧密连接无漏气， 时，应取下面罩，把呼吸机调节至待命状 351100福建莆田学院附属医院内科 选择适合病人的面罩或鼻罩。②清除口 态，并给予病人鼻塞法低流量氧气吸人， 腔鼻腔分泌物，给病人拍背，鼓励指导病人 待病人进食完毕继续使用呼吸机治疗。 监护室 有效咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。③调节 ⑩密切观察呼吸机工作状态，及时处理报 好呼吸机各参数，开始时将模式设为BIPAP 警情况。并观察加温湿化器的温度及水 资料与方法 Pinspl0cmI~O、Pasp5cmH2O、PEEP0cmH20， 准，及时添加蒸馏水，温度应保持30～ 近5年来本科应用无创呼吸机治疗 根据病情及适应情况逐渐调节Pinspl0～ 35℃。呼吸机的管道应每天更换消毒或 慢性支气管炎肺气肿、肺心病合并Ⅱ型呼 20emil2O、Pasp5 —15cmI~O、PEEP0 — 使用一次性管道，用后应做好呼吸机的终 吸衰竭病人45例，其中男40例，女5例， 10cmH，O。( 激用呼吸机前，应先做好心理 末消毒，防止交叉感染。 年龄56—82岁，平均67．3岁。 护理，耐心指导病人配合。⑤取半卧位，不 呼吸机的选择：①因无创人工呼吸是 能取半卧位者可以坐位。如果病人不配 结 果 经面罩正压通气，回路漏气很难避免，呼 合或人机对抗，应指导病人有效呼吸直至 无创呼吸机治疗45例病人中显效 吸机必须有良好的漏气补偿功能，其瞬间 人机合拍。⑥密切观察病情，因气道压力 15例，有效20例，无效3例，3例病人因 流量也必须较大，一般应大于120L／秒。 改变大及胸腔压力改变增高，使用PEEP 年龄较大使用呼吸机后，病人血压下降， ②呼吸机须具备压力(定压)型通气模 胸腔压力处于正压，可影响回心血量，引 家属放弃治疗要求出院，有4例病人呼吸 式，才可以提供无限制的气流。③灵敏的 起血流动力学波动。⑦注意保持呼吸道 道分泌物黏稠，气道阻力大，病人不适应 触发装置，可监测到病人细微的呼吸变 通畅，按时给病人翻身、拍背、雾化吸人， 不能配合治疗，进行气管切开改用有创呼 化，避免人机对抗。 鼓励病人多饮水。指导病人有效咳嗽、咳 吸机治疗。 病人选择：①适合应用者：神志清楚， 痰，必要时给予吸痰。加强巡视，每15分 可以合作；血流动力学稳定；无误吸，气道 钟1次。发现有痰液时应立即取下面罩 讨 论 分泌物不多；无急性面部损伤。②慎用 嘱病人把痰液咳出，防止误吸。注意保持 无创人工呼吸机优点：无创伤，可避 者：病态肥胖，合并不稳定心绞痛、急性心 口腔清洁，饭前、饭后用黄花液漱口，口腔 免气管插管操作，气管切开和长期置放引 肌梗死。③禁用者：昏迷和不合作；血流 护理每日2次，并观察咽喉部有无出血， 起的并发症；病人舒服、减少镇静的需要， 动力不稳定；误吸，气道分泌物多；急性面 因气流对病人口、鼻、咽、喉部干燥及损 停机和再次使用方便。 部损伤；有致命的顽固低氧血症，临床表 伤。⑧按医嘱及时准确抽取动脉血液，进 缺点：昏迷和不合作者难以达到效 现为心率减慢、血压下降、呼吸减慢。 行血气分析检查，主要观察动脉血氧分压 果；引起血流动力学波动；有误吸危险，尤 无创人工呼吸方法：①应把呼吸机各 (PO )二氧化碳分压(PCO：)和血氧饱和 其是气道分泌物多者；急